Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Еритроцитите или червените кръвни клетки са основният компонент на кръвта, който пренася кислород. Кръвната морфология, която се използва, наред с други неща, за оценката им, е едно от най-често извършваните лабораторни изследвания. Благодарение на него можете да разберете каква е нормата на червените кръвни клетки. Какво означава, когато има твърде много червени кръвни клетки и какво означава, когато има твърде малко червени кръвни клетки?

Еритроцитит.е.червени кръвни клетки(гръцкиerythros -червени,kytos- клетка) са описани за първи път през 17-ти век от бащата на микробиологията, холандския натуралист Антони ван Льовенхук.

Червените кръвни клетки, благодарение на съдържанието на хемоглобин, изпълняват няколко важни функции в нашето тяло, предимно те пренасят кислород.

Нашето благосъстояние и здраве зависят от тяхното състояние, така че си струва да ги проверяваме редовно, особено след 50-годишна възраст.

Структура на червените кръвни клетки

Червената кръвна клетка е малка (7,5 μm в диаметър и около 2 μm в дебелина), кръгла клетка, оформена като двойно вдлъбнат диск в напречно сечение.

Тази конструкция има няколко предимства:

  • увеличава съотношението повърхност към обем , което улеснява прикрепването и освобождаването на кислород,
  • разстоянието на централно разположения хемоглобин от клетъчната повърхност е по-кратко и по този начин неговото по-добро използване,
  • също така кръвната клеткае по-гъвкаваза преодоляване на свивания и извивки в най-малките кръвоносни съдове.

Еритроцитите съдържат минимално количество органели, губят ядрото си по време на съзряването, те сабез ядрени , а митохондриите, центриолите и апаратът на Голджи също изчезват.

Това е за свеждане до минимум на собствения си метаболизъм, следователно самият еритроцит не се нуждае от голямо количество енергия и го получава от гликолиза, която е анаеробен процес, осъществяван в цитоплазмата. В резултат на това той не консумира кислорода, който носи.

Липсата на органели не означава, че еритроцитите съдържат само цитоплазма. Те са пълни с хемоглобин - червена боя, която съдържа железен йон (Fe2+) и свързва кислорода обратимо.

Клетъчният скелет, направен от спектрин и анкирин, както и ензими, например глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, са отговорни за формата на кръвната клетка.

Освен това тази кръвна клетка съдържа многодруги ензими и има множество мембранни протеини на повърхността, включително антигени на кръвната група (AB0 и Rh системи), които са гликопротеини.

Именно присъствието на тези съединения и тяхната система определя кръвната група на човек.

Функции на червените кръвни клетки

Добре известно е, че еритроцитите са отговорни затранспортирането на кислород от белите дробове до периферните тъкани , тази роля се дължи на наличието на хемоглобин.

Именно хемоглобинът има способността да нестабилно свързва кислорода там, където има много от него, т.е. в белите дробове, и да го връща там, където има малко - в други тъкани.

Добавянето на кислородсе свързва с промяната в степента на окисление на желязото в хемоглобина от Fe2 + до Fe3 +, а окисленият хемоглобин се наричаоксихемоглобин .

Отказването на кислородочевидно предизвиква обратната реакция и връщането на желязото към втория етап (Fe2 +), а оттам и готовността за повторно свързване на кислород. Целият процес се извършва многократно.

Понякога се случва еритроцитът да прикрепи вещество, различно от кислород, ако това евъглероден окис , който има много по-голям афинитет към хемоглобина, кислородът се измества от него, и връзката става необратима.

В резултат на това еритроцитът губи способността си да изпълнява своята функция и полученото съединение екарбоксихемоглобин .

Ако обаче хемоглобинът е изложен наокислителен фактор , като лекарства, също е невъзможно добавянето на кислород, тъй като желязото с Fe2 + се трансформира постоянно в Fe3 +, което не е, може да е по-окислено.

Тази форма на хемоглобин еметхемоглобин .

И двете анормални форми на хемоглобин могат да бъдат лекувани, обикновенос високи дози чист кислород , но има шанс за възстановяване само ако количеството в кръвообращението е ниско.

Друга важна задача на еритроцитите е регулирането на pH на кръвта - червените клетки са един от основните буфери на кръвта.

По-малко важна функция на червените кръвни клетки е да пренасят въглероден диоксид.

Хемоглобинът само леко транспортира въглеродния диоксид от тъканите към белите дробове, тази негова форма се наричакарбаминохемоглобини, подобно на оксихемоглобина, той е нестабилна връзка.

.

Повечето въглероден диоксид се разтваря в плазмата.

Производство и разграждане на червени кръвни клетки

Процесът на производство на еритроцитите ееритропоеза , а клетките, от които възникват -еритробласти . Червените кръвни клетки се произвеждат и узряват в червения костен мозък, т.е. в епифизите на дългите кости и в плоските кости.

Какво е интересно в живота на плодаЕритроцитите също се произвеждат в далака в черния дроб и в жълтъчната торбичка.

Самозрели форми се освобождават в кръвтаи малък процент незрели - ретикулоцити, ако има твърде много от тях или има по-ранни етапи на развитие в кръвта, имаме работа с нарушение на производството или твърде бърза загуба на кръвни клетки от кръвообращението, такава ситуация изисква диагностика.

Всяка минута се образуват около 2,6 милиона червени кръвни клетки.

Необходими са редица съставки за правилното производство на кръвни клетки:

  • предимно желязо - еритроцитите съдържат до 80% от желязото в тялото, тоест около 3,5 грама
  • витамин B12
  • фолиева киселина
  • витамин C
  • витамин B6
  • витамин Е

и този процес се стимулира от еритропоетин, секретиран от бъбреците, те имат по-малко влияние:

  • глюкокортикостероиди
  • щитовидна жлеза
  • адреналина

Еритроцитите живеят около 120 дни, след което се улавят от черния дроб и далака, като последният действа като филтър, премахващ стари и ненормални кръвни клетки.

Съставките, които изграждат еритроцитите, се "рециклират" - те се преработват и използват за производството на нови кръвни клетки.

Хемоглобинът се метаболизира в черния дроб, за да произвежда билирубин, който придава цвета на жлъчката. Тогава от билирубина се образуват уробилиноген, стеркобилин и уробилин, последният е оцветителя на изпражненията, а последният присъства в урината, което й придава жълт цвят.

Желязото в хемоглобина се използва предимно повторно, само малко количество се отделя от тялото.

Еритроцити: норма

Кръвна морфологияна кръвта е основен тест, често се извършва не само при различни заболявания, но и при здрави хора, за да се оцени общото състояние на организма в много основен начин.

Резултатът от това проучване съдържа няколко данни, чиято правилна интерпретация казва много за червените кръвни клетки - тяхната структура, производствен процес и производителност.

Важният параметър еброят на еритроцитите (RBC), нормалните стойности варират :

  • от 4,2 милиона до 5,4 милиона кръвни клетки / μl за мъже
  • 3,5 милиона клетки / μl до 5,2 милиона клетки / μl за жени

Най-важното обаче еколичеството хемоглобин (HGB или HB) неговите норми се колебаят :

  • 14 до 18 g/dl за мъже
  • 12 до 16 g/dL при жени

Този параметър оценява количеството хемоглобин в даден кръвен обем и се взема предвид напр. при вземане на решения закръвопреливане

Следващото количество ехематокрит(HT или HCT), това е съотношението на обема на еритроцитите към обема на цялата кръвна проба, неговатанорма стойностите са:

  • от 40% до 54% ​​за мъже
  • 37% до 47% за жени.

Еритроцити над нормата

Увеличаването на броя на червените кръвни клетки ееритроцитоза(т.е.еритроцити над нормата ), причината му е най-често дехидратация, увеличението е просто свързано със сгъстяване на кръвта.

Причината за еритроцитозаможе също да е продължителна лека хипоксия на тялото, протича в различни ситуации:

  • да сте във високи планини, където кислородът във въздуха е много по-малко
  • пушенето на цигари води до наличието на малки количества въглероден оксид, някои еритроцити не изпълняват своята функция и тялото балансира това състояние, като произвежда допълнителни кръвни клетки
  • синдром на обструктивна сънна апнея, това заболяване се състои от прекъсвания на дишането и липса на снабдяване с кислород в белите дробове
  • белодробни заболявания (напр. ХОББ), те намаляват ефективността на преноса на кислород от белите дробове в кръвта

Случайни причини за хиперемия са:

  • вродено сърдечно заболяване, при което деоксигенирана кръв се смесва с кислородна кръв
  • лекарства, напр. глюкокортикоиди
  • истинска полицитемия, т.е. неконтролирано увеличаване на броя на еритроцитите, е една от най-редките причини за увеличаване на тези кръвни клетки, а стойностите на червените кръвни клетки надвишават горната граница на нормата няколко пъти

Еритроцити под нормата

Намалените параметри на червените кръвни клетки саеритроцитопения(т.е.еритроцити под нормата ) и показват анемия, т.е. анемия.

Има много причини за това, най-често срещаният е дефицитът на желязо, след това витамин В12 и фолиева киселина. Това състояние се среща и в хода на хронични заболявания и след кръвоизлив, като най-редките са хемолитичните анемии (свързани с разрушаването на кръвните клетки).

Анемията също може да бъде признак на претоварване с течности и понякога се появява по време на бременност.

Трябва да се помни, че леки отклонения в морфологията могат да се появят и при напълно здрави хора. Въпреки това си струва да се консултирате с всеки резултат от този тест с Вашия лекар.

Еритроцити и други морфологични параметри

Ако се установи анемия въз основа на броя на еритроцитите, хемоглобина и хематокрита, други морфологични данни ще помогнат значително при диагностицирането на причината за състоянието. Тези стойности са:

  • средно съдържание на хемоглобин в кръвта (MCH), което е неговата масасъединението, съдържащо се в един еритроцит, тук нормата е в диапазона 27-31 pg
  • средната концентрация на хемоглобин в кръвната клетка (MCHC), т.е. масата на хемоглобина в даден обем еритроцити, нормата е 32-36 g / dl

Ако тези стойности са намалени, основната заподозряна е желязодефицитна анемия, но може да бъде причинена и от хронични заболявания или таласемия.

Увеличаването на MCH и MCHC може да се наблюдава при сфероцитоза, т.е. заболяване, при което червените кръвни клетки имат анормална форма. Следващият параметър е:

  • средният обем на кръвните клетки (MCV), или просто неговият размер, трябва да бъде в диапазона 82-92fl.

Намаляването на MCV потвърждава диагнозата за желязодефицитна анемия, но също така се среща, макар и много по-рядко, при таласемия и хронични заболявания.

Увеличение на този параметър може да се наблюдава при анемия, причинена от дефицит на витамин В12 и фолиева киселина, липсата на тези микроелементи може да бъде причинена от липса на диета, стомашни и чревни заболявания, но също и чернодробна цироза и алкохолизъм.

MCV също се увеличава при хипотиреоидизъм и в резултат на химиотерапия, а понякога и по време на бременност.

По-малко важни в цялостната оценка са два параметъра:

  • ретикулоцити (Ret.) , тяхната норма е 0,5-1,5% от количеството еритроцити, а в абсолютни количества 20-100 хиляди / μl. Това са млади, незрели форми на червени кръвни клетки, които току-що са напуснали костния мозък. Тяхното присъствие е свързано с попълване на липсващия пул от еритроцити, които са физиологично унищожени. Увеличението показва компенсиране на излишните кръвни клетки, възниква при: хемолитична анемия, кръвоизлив, а също и след правилно лечение на анемия. Намаляване се наблюдава при нарушаване на процеса на производство на еритроцити, т.е. при апластична анемия и анемия с дефицит на витамин В12. Това е много точен индикатор за правилността на процеса на производство на кръвни клетки
  • коефициент на вариация на обемното разпределение на червените кръвни клетки (RDW-CV) , нормата е 11,5-14,5%, просто казано, тази цифра определя колко са индивидуалните размери се различават един от друг червените кръвни клетки. Резултати над 14,5% могат да се появят в резултат на дефицит на желязо, витамин В12 или фолиева киселина, както и след кръвопреливане.

Ако лабораторните изследвания не дадат решение за причината за нарушенията в броя или структурата на червените кръвни клетки, се извършва биопсия на костен мозък и се оценява процесът на производство на тези кръвни клетки.

Еритрограма, оптична оценка на кръвни клетки

В момента всички кръвни анализи се извършват наизползвайки автоматични анализатори, но думите, описващи външния вид на еритроцитите, все още съществуват, те се използват, например, за точно описание на естеството на анемията.

По отношение на размера имаме:

  • микроцити- малки червени клетки
  • макроцити- големи червени кръвни клетки
  • мегалоцити- гигантски червени кръвни клетки

Ако обаче свържем тези понятия с параметрите, описани по-горе, може да се заключи, че те съответстват на MCV, т.е. обема на еритроцитите.

Анизоцитоза е наличието на еритроцити с различни размери в кръвообращението.

По отношение на неправилната форма можем да различим:

  • сфероцити- кръгли еритроцити
  • лептоцити- тънки еритроцити
  • овалоцити- овални еритроцити
  • акантоцитииехиноцити- еритроцити с проекции
  • шизоцити- фрагменти от червени кръвни клетки
  • тироидни еритроцити

Феноменът на различни форми на еритроцитите се нарича пойкилоцитоза и всяка от гореспоменатите поява на кръвни клетки е характерна за заболяване, при което се появяват такива еритроцити, например шизоцит при микроангиопатична анемия и лептоцит приталасемия.

Цветът на еритроцитите също има подходящи термини, описващи го:

  • хипохромия- по-слаба пигментация с повишена централна яркост
  • хиперхромия- силно оцветяване и без изсветляване вътре
  • полихроматофилия- хетерогенен цвят на една кръвна клетка
  • анизохромияно това е едновременната поява на правилно и неправилно оцветяване на кръвни клетки

Цветът на еритроцита е свързан със съдържанието на хемоглобин, т.е. MCH и MCHC, и тези стойности косвено определят външния им вид.

Струва си да знаете и за няколко други аномалии, които могат да засегнат червените кръвни клетки:

  • еритробластиса незрели еритроцити, съдържащи клетъчно ядро, те се появяват в кръвообращението в случай на повишено производство на еритроцити или в хода на рак на кръвта
  • ролка на кръвните клеткисе извършва, когато са покрити с антитела
  • Телата на Howell-Jollyса остатъци от клетъчното ядро, понякога могат да се наблюдават при анемия
  • Heinz телае увреден хемоглобин, възниква при таласемия и метхемоглобинемия
  • Телата на Howell-Jolly и Heinzобщо се наричат ​​вътрешно-еритроцитни включвания
  • Хиперемия (полцитемия):причини, симптоми и лечение
  • Кръвни заболявания: анемия, полицитемия, левкемия, хемофилия
Важно

Кръвната морфология е прост, широко достъпен тест, който оценява не само еритроцитите, но също и левкоцитите и тромбоцитите.

Интерпретацията трябва да се остави на лекаря, тъй като правилната оценка на резултата изисква знания и опит.

Единични, леки отклонения обикновено не са причина за безпокойство и аномалиите в кръвната картина трябва да се проверят чрез повторение на теста.

Методът на подготовка за прегледа е изключително важен, т.е. не можете да спортувате или да стоите дълго време преди прегледа. Вие също трябва да гладите 8 часа преди теста.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Проучване