Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!
Жълтеницата е жълто оцветяване на кожата и бялото на очите. Най-честите причини за жълтеница са чернодробно заболяване, въпреки че може да бъде причинено и от други състояния. Тяхната диагноза се улеснява от допълнителни симптоми, придружаващи жълтеницата. Проверете какви заболявания показва жълтеницата.
Жълтеницае жълтеникаво обезцветяване на кожата, склерата, конюнктивата, лигавиците и вътрешните органи.Причината за това състояние е хипербилирубинемия, т.е. прекомерно количество билирубин в човешкото тяло.
Билирубинът е жълт пигмент, който идва от разграждането на червените кръвни клетки. След като билирубинът се освободи от тях, той се прехвърля в плазмата. Той е свободен или индиректен билирубин. След това той пътува с кръвта към черния дроб, където претърпява химически промени. Той вече е конюгиран билирубин (по друг начин свързан или директен). След това се екскретира в жлъчните пътища и се концентрира в жлъчния мехур. Именно билирубинът придава на жлъчката характерния цвят.
Хипербилирубинемията и произтичащата от нея жълтеница не са болест, а неин симптом. В зависимост от това какво спадане е причината за излишния билирубин в тялото и след товажълтеница , може да има другисимптоми , като:
- сърбяща кожа
- глинени или мастни изпражнения
- тъмна урина
- загуба на тегло
- болки в стомаха
- гадене
- повръщане
- треска
- чувство на зле
- болки в ставите и мускулите
- лесно синини, кървене след леки наранявания
Жълтеница - причинява
Ако жълтеницата се появи внезапно при млади и преди здрави хора, това е показателно за остър вирусен хепатит, особено когато жълтеницата е предшествана от ранни симптоми на хепатитна инфекция и има рискови фактори.
Ако жълтеницата се появи внезапно при здрав човек след прием на големи дози лекарства или след излагане на токсични фактори, те са причината за това. В този случай най-често се съобщава за предозиране с парацетамол.
Анамнеза за продължителна злоупотреба с алкохол предполага алкохолно чернодробно заболяване, включително алкохолно възпаление и цироза.
Появата на повтарящ се пациент или негови роднинилека жълтеница, въпреки изключването на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, говори за наследствен произход, обикновено за синдрома на Гилбърт.
Жълтеница без болка при възрастен човек, придружена от упадък на тялото, наличие на тумор в коремната кухина и лек сърбеж, предполага запушване на жлъчните пътища, най-вероятно поради рак.
Постепенното натрупване на жълтеница със сърбеж, загуба на тегло и изпражнения с цвят на глина предполага интра- или екстрахепатална холестаза. Интрахепаталната холестаза често може да бъде предизвикана от
- промени в алкохола
- влияние на наркотици или токсини
- вирусен хепатит
От своя страна, екстрахепаталната жлъчна стаза често се причинява от холелитиаза (тогава болка, подобна на колики, се появява в горния десен коремен квадрат, в дясното рамо и в подлопачната област). Тя е една от причините за т.нар механична жълтеница ( механична жълтеницае вид жълтеница, причинена от възпрепятствано изтичане на жлъчка от черния дроб. Тя може да бъде причинена, наред с другото, от уролитиаза). Ракът на панкреаса може да бъде друга причина. По-рядко възпаление на жлъчните пътища, панкреатична псевдокиста, стеноза на общия канал след предишни операции
Жълтеница, придружена от промени в психическото състояние и нарушения на коагулацията, е признак на чернодробна клетъчна недостатъчност.
Струва си да се знае
Чести причини за жълтеница
Жълтеница може да бъде причинена от много заболявания и някои лекарства, но най-честите причини включват:
1) Възпалителни промени в черния дроб:
- вирусен хепатит
- автоимунен хепатит
- токсично увреждане на черния дроб
2) Алкохолно увреждане на черния дроб 3) Жлъчна обструкция
Жълтеница - други възможни причини
- Синдром на Crigler-Najjar
Жълтеница може да се появи след консумация на храни, които съдържат жълти оцветители (моркови, тикви и пъпеши от пъпеш). Това се казва псевдо-жълтеница, Това е временно и безвредно състояние, тъй като не е свързано с излишък на билирубин.
- хипертиреоидизъм
- хемолиза (разпадане на червените кръвни клетки)
- циркулаторна недостатъчност
- на гладно
- Синдром на Дъбин-Джонсън
- Ротор екип
- Болест на Уилсън
- инфилтративни промени (напр. амилоидоза, лимфом, саркоидоза, туберкулоза)
- хемохроматоза
- други чернодробни заболявания, вкл. цироза, мастен черен дроб
- изгаряния
- прекомерна активност на далака(хиперспленизъм)
Заразна ли е жълтеницата? Лекува ли се жълтеницата?
Хората могат да се заразят, когато жълтеницата е причинена от вирусите на хепатит A, B и C.
Може ли да се излекува жълтеницата? Зависи от това кое заболяване причинява жълтеница и от тежестта на заболяването.
Жълтеница - диагноза
Интервюто с пациента трябва да включва въпроси относно всички мерки, които пациентът предприема, както и възможното излагане на вредни за черния дроб токсини. Той също така обяснява дали пациентът е ваксиниран срещу хепатит. Необходимо е да се получи информация за извършените операции в рамките на жлъчната система. Интервюто включва въпроси относно рисковите фактори за хепатит, количеството и продължителността на консумацията на алкохол, интравенозната употреба на наркотици и вида на сексуалния контакт. Лекарят трябва също да попита за наличието на жълтеница при близки роднини и наследствени чернодробни заболявания.
Лечението на жълтеницата се състои в борба с причината за появата й.
Освен това се извършват коремна палпация и кръвни изследвания. При всички пациенти се определят нивата на общия и директния билирубин, както и активността на аминотрансферазата и алкалната фосфатаза. Резултатите помагат да се разграничи холестазата от увреждането на чернодробните клетки, което е важно, тъй като при пациенти с холестаза са необходими образни изследвания. Обикновено започва с ултразвук на коремната кухина. Алтернатива е компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс. Когато екстрахепатобилиарната холестаза се диагностицира при ултразвук, са необходими допълнителни изследвания, обикновено резонансна или ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография. В някои случаи може да се наложи чернодробна биопсия или лапароскопия.
Референции: Ръководството на Merck. Клинични симптоми: Практическо ръководство за диагностика и терапия, стр. изд. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Вроцлав 2010
