Жълтеницата е жълто оцветяване на кожата и бялото на очите. Най-честите причини за жълтеница са чернодробно заболяване, въпреки че може да бъде причинено и от други състояния. Тяхната диагноза се улеснява от допълнителни симптоми, придружаващи жълтеницата. Проверете какви заболявания показва жълтеницата.

Жълтеницае жълтеникаво обезцветяване на кожата, склерата, конюнктивата, лигавиците и вътрешните органи.Причината за това състояние е хипербилирубинемия, т.е. прекомерно количество билирубин в човешкото тяло.

Билирубинът е жълт пигмент, който идва от разграждането на червените кръвни клетки. След като билирубинът се освободи от тях, той се прехвърля в плазмата. Той е свободен или индиректен билирубин. След това той пътува с кръвта към черния дроб, където претърпява химически промени. Той вече е конюгиран билирубин (по друг начин свързан или директен). След това се екскретира в жлъчните пътища и се концентрира в жлъчния мехур. Именно билирубинът придава на жлъчката характерния цвят.

Хипербилирубинемията и произтичащата от нея жълтеница не са болест, а неин симптом. В зависимост от това какво спадане е причината за излишния билирубин в тялото и след товажълтеница , може да има другисимптоми , като:

  • сърбяща кожа
  • глинени или мастни изпражнения
  • тъмна урина
  • загуба на тегло
  • болки в стомаха
  • гадене
  • повръщане
  • треска
  • чувство на зле
  • болки в ставите и мускулите
  • лесно синини, кървене след леки наранявания

Жълтеница - причинява

Ако жълтеницата се появи внезапно при млади и преди здрави хора, това е показателно за остър вирусен хепатит, особено когато жълтеницата е предшествана от ранни симптоми на хепатитна инфекция и има рискови фактори.

Ако жълтеницата се появи внезапно при здрав човек след прием на големи дози лекарства или след излагане на токсични фактори, те са причината за това. В този случай най-често се съобщава за предозиране с парацетамол.

Анамнеза за продължителна злоупотреба с алкохол предполага алкохолно чернодробно заболяване, включително алкохолно възпаление и цироза.

Появата на повтарящ се пациент или негови роднинилека жълтеница, въпреки изключването на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, говори за наследствен произход, обикновено за синдрома на Гилбърт.

Жълтеница без болка при възрастен човек, придружена от упадък на тялото, наличие на тумор в коремната кухина и лек сърбеж, предполага запушване на жлъчните пътища, най-вероятно поради рак.

Постепенното натрупване на жълтеница със сърбеж, загуба на тегло и изпражнения с цвят на глина предполага интра- или екстрахепатална холестаза. Интрахепаталната холестаза често може да бъде предизвикана от

  • промени в алкохола
  • влияние на наркотици или токсини
  • вирусен хепатит

От своя страна, екстрахепаталната жлъчна стаза често се причинява от холелитиаза (тогава болка, подобна на колики, се появява в горния десен коремен квадрат, в дясното рамо и в подлопачната област). Тя е една от причините за т.нар механична жълтеница ( механична жълтеницае вид жълтеница, причинена от възпрепятствано изтичане на жлъчка от черния дроб. Тя може да бъде причинена, наред с другото, от уролитиаза). Ракът на панкреаса може да бъде друга причина. По-рядко възпаление на жлъчните пътища, панкреатична псевдокиста, стеноза на общия канал след предишни операции

Жълтеница, придружена от промени в психическото състояние и нарушения на коагулацията, е признак на чернодробна клетъчна недостатъчност.

Струва си да се знае

Чести причини за жълтеница

Жълтеница може да бъде причинена от много заболявания и някои лекарства, но най-честите причини включват:

1) Възпалителни промени в черния дроб:

  • вирусен хепатит
  • автоимунен хепатит
  • токсично увреждане на черния дроб

2) Алкохолно увреждане на черния дроб 3) Жлъчна обструкция

Жълтеница - други възможни причини

  • Синдром на Crigler-Najjar

Жълтеница може да се появи след консумация на храни, които съдържат жълти оцветители (моркови, тикви и пъпеши от пъпеш). Това се казва псевдо-жълтеница, Това е временно и безвредно състояние, тъй като не е свързано с излишък на билирубин.

  • хипертиреоидизъм
  • хемолиза (разпадане на червените кръвни клетки)
  • циркулаторна недостатъчност
  • на гладно
  • Синдром на Дъбин-Джонсън
  • Ротор екип
  • Болест на Уилсън
  • инфилтративни промени (напр. амилоидоза, лимфом, саркоидоза, туберкулоза)
  • хемохроматоза
  • други чернодробни заболявания, вкл. цироза, мастен черен дроб
  • изгаряния
  • прекомерна активност на далака(хиперспленизъм)
Струва си да се знае

Заразна ли е жълтеницата? Лекува ли се жълтеницата?

Хората могат да се заразят, когато жълтеницата е причинена от вирусите на хепатит A, B и C.

Може ли да се излекува жълтеницата? Зависи от това кое заболяване причинява жълтеница и от тежестта на заболяването.

Жълтеница - диагноза

Интервюто с пациента трябва да включва въпроси относно всички мерки, които пациентът предприема, както и възможното излагане на вредни за черния дроб токсини. Той също така обяснява дали пациентът е ваксиниран срещу хепатит. Необходимо е да се получи информация за извършените операции в рамките на жлъчната система. Интервюто включва въпроси относно рисковите фактори за хепатит, количеството и продължителността на консумацията на алкохол, интравенозната употреба на наркотици и вида на сексуалния контакт. Лекарят трябва също да попита за наличието на жълтеница при близки роднини и наследствени чернодробни заболявания.

Лечението на жълтеницата се състои в борба с причината за появата й.

Освен това се извършват коремна палпация и кръвни изследвания. При всички пациенти се определят нивата на общия и директния билирубин, както и активността на аминотрансферазата и алкалната фосфатаза. Резултатите помагат да се разграничи холестазата от увреждането на чернодробните клетки, което е важно, тъй като при пациенти с холестаза са необходими образни изследвания. Обикновено започва с ултразвук на коремната кухина. Алтернатива е компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс. Когато екстрахепатобилиарната холестаза се диагностицира при ултразвук, са необходими допълнителни изследвания, обикновено резонансна или ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография. В някои случаи може да се наложи чернодробна биопсия или лапароскопия.

Референции: Ръководството на Merck. Клинични симптоми: Практическо ръководство за диагностика и терапия, стр. изд. Porter R., Kaplan J., Homeier B., Вроцлав 2010

Категория:

Проучване