Пандемията COVID-19 влоши диагностиката и лечението на гинекологичните ракови заболявания в Полша. Има обаче оптимистична информация: възстановяване на разходите за първата ваксина срещу HPV в Полша. - В Европа вече имаме регистрирани нови терапии за пациенти с рак на яйчниците и ендометриума. Очакваме възможността за тяхното използване в Полша - казаха експерти по време на конференцията "Гинекологични тумори - време за действие".

След диагностициране на гинекологичен рак (включително рак на ендометриума, рак на шийката на матката, рак на яйчниците), полските жени живеят по-кратък живот от жените в много други европейски страни. Въпреки че заболеваемостта от рак на маточната шийка намалява, тя все още е по-висока в Полша, отколкото в други страни, което показва недостатъци в превенцията и лечението. Честотата на рак на яйчниците и ендометриума също нараства - показва докладът"Предизвикателства в онкологичните грижи в Полша - гинекологични ракови заболявания и рак на гърдата" , изготвен от експертите на екипа и HTA Consulting.

-Що се отнася до прогнозата и преживяемостта, процентите в Полша се подобряват за всички гинекологични ракови заболявания, но те все още са с 10-20 процентни пункта по-лоши, отколкото в Западна Европа - подчертаноMagdalena Władysiuk , която редактира доклада.

Положението на пациентите с гинекологични неоплазми се влоши значително от епидемията от COVID-19. -Четвъртата вълна на COVID-19 е последвана от първата или втората вълна на пандемията от рак, която ще усетим през следващите години. Свързано е с по-лош достъп до профилактика и забавяне на диагнозата. Особено през първите месеци на пандемията голяма част от превантивните програми бяха преустановени. Освен това пандемията замъгли всички проблеми; също много жени решиха, че стига да не ги болят, могат да отложат посещението при лекар- отбелязапроф. Włodzimierz Sawicki , президент на Полското дружество по онкологична гинекология.

Ето защо жените се представят по-често в по-напредналите стадии на рака в наши дни. Това е особено вярно за рак на яйчниците, който не проявява симптоми рано. Тогава е по-трудно да се извърши оптималната операция и тя не дава задоволителни резултати. За влошаване на ефектаТерапията може да окаже влияние и върху ограничаването на възможностите за хирургично лечение, поради превръщането на някои болнични отделения в covid, както и пренасочването на част от персонала за работа с пациенти с COVID-19.

Експертите посочват, че по-доброто образование, по-доброто отчитане за превантивни прегледи и промените в диагностиката и лечението могат в много случаи да спасят или значително да удължат живота на жените с гинекологични неоплазми в Полша.

Рак на маточната шийка: необходимо е подобряване на превенцията

Ракът на маточната шийка е рак, при който е възможно да се осигури много ефективна профилактика под формата на ваксинация срещу HPV вируса. Инфекциите с този вирус са отговорни за 99 процента. случаи на рак на маточната шийка, а през 2006 г. се появява първата ваксина срещу HPV вируса. Много страни са приложили програми за имунизация, базирани на населението, които, в съчетание със скрининг тестове за Пап и HPV, са довели до значително намаляване на заболеваемостта от рак на маточната шийка.

-Има няколко страни, като Швейцария и Малта, където този рак е станал казуистичен: честотата е по-малко от 4 случая на 100 000. Жени. Австралия беше първата, която обяви манифест, че след около 50 години ще доведе рака на маточната шийка до нивото на много рядък рак. Още през 2007 г. там започна популационна имунизационна програма за момичета и в продължение на много години момчетата също са ваксинирани срещу HPV- подчертапроф. Анджей Новаковски , ръководител на клиниката за превенция на рак на маточната шийка в отдела за превенция на рака на Националния онкологичен институт Мария Склодовски-Кюри - Национален изследователски институт във Варшава.

В Полша заболеваемостта от рак на маточната шийка намалява, макар и не толкова грандиозно, както в други страни. -Вярно е, че програмата за цитологичен скрининг не е постигнала грандиозен успех, тъй като посещаемостта е 14-26%, ние обаче оценяваме, че систематичните тестове се извършват с над 60%. Жени. Някои ги правят частно, други в рамките на НЗОК, но извън профилактичната програма не се регистрират. Въпреки това, 30-40 процента. жените не правят цитология и специално до тях трябва да достигнат акушерките и лекарите- подчерта проф. Новаковски. Броят на профилактичните прегледи намаля значително по време на епидемията от COVID-19. -През 2022 г. дори 1/3 от жените се отказаха от профилактични прегледи: някои от клиниките бяха затворени. За съжаление, след 2-3 години може да видим увеличение на заболеваемостта от рак на маточната шийка- оцени проф. Новаковски.

Добрата новина е, че от 1 ноември първата ваксина срещу HPV беше включена в реимбурсирането (можетекупете го с 50 процента. срещу заплащане, ваксината е разрешена над 9-годишна възраст). -Възможността за закупуване на ваксината за 50% от цената е голяма стъпка напред в превенцията на рак на маточната шийка. Очакваме и въвеждането на популационната програма за ваксинация срещу HPV, надяваме се, че това ще стане от 2022 г., като ваксинацията ще бъде препоръчителна, но безплатна- каза проф. Новаковски. Изпълнението на програмата се поема от Националната онкологична стратегия (НСО). -Надяваме се, че момчетата също ще могат да използват ваксинации, в НСО се записва от 2026 г.- подчертаноКристина Вехман , президент на Полша Пациентска коалиция Онкология.

Рак на яйчниците: нови възможности за лечение и подобрена организация на лечението

Ракът на яйчниците е един от най-трудните за лечение ракови заболявания: всяка година в Полша се разболяват приблизително 3700 жени, а повече от 2600 умират. -Няма скрининг тест за рак на маточната шийка, така че е важно да се образоват както жените, така и личните лекари да насочват пациентите към гинеколог, ако имат продължителни стомашно-чревни проблеми, които може да са първият, неспецифичен симптом. Също така е важно жените редовно да посещават гинеколога и да правят трансвагинални ултразвукови прегледи, въпреки че това също не гарантира, че ракът на яйчниците ще бъде бързо открит- казаБарбара Горска , президент на асоциацията Blue Butterfly.

Въпреки че ракът на яйчниците засяга предимно жени в перименопаузалната възраст, той засяга и 20-годишните. Времето е особено важно при лечението му, тъй като раковите клетки на яйчниците могат да се разпространят бързо в коремната кухина. -Важно е пациентите от самото начало да се полагат под грижите на подходящи лекари и специализирани центрове с опит в лечението на жени с рак на яйчниците, а още по време на първата циторедуктивна операция се извършват молекулярни тестове, които ще показват наличието на мутации в гените BRCA1, 2, което днес определя по-нататъшното лечение. За съжаление на много пациенти не се правят тези тестове, въпреки че трябва да е стандарт- подчерта президентът Барбара Гурска.

Експертите искат мрежата Unist за рак на яйчниците да бъде създадена в Полша; центрове, където жените с рак на яйчниците ще имат комплексни грижи и лечение. -В момента, например в Мазовецко воеводство, лечението на рак на яйчниците се извършва в 27 центъра; има такива, които извършват 1-3 операции годишно. Само два центъра извършват повече от 20 лечения годишно. Подобно е и в цяла Полша- казапроф. Мариуш Бидзински , национален консултант в областта наонкологична гинекология. Ако в центъра се извършват няколко операции годишно, те не се извършват оптимално, което се отразява неблагоприятно на по-нататъшната прогноза на пациентите. Те се изпращат до други центрове, но лошо извършена първа операция не може да бъде коригирана.

Резултатите от лечението на рак на яйчниците в Полша също ще бъдат подобрени чрез по-добър достъп до съвременни лекарства, като PARP инхибитори. -Това са лекарства, които удължават периода на ремисия, т.е. времето без симптоми на заболяване. Радваме се, че в Полша е възможно да се използва един от PARP инхибиторите (олапариб) и в първата, и във втората линия на лечение, но проблемът е, че само жени с мутации в гена BRCA1, 2 могат да го получат. Другият PAPR инхибитор (нирапариб) също при пациенти без мутация. Мутацията BRCA1, 2 е основна мутация в пътя на възстановяване на ДНК, но има и мутации в други гени, които не можем да изследваме днес. Niraparib се оказа ефективен в много клинични проучвания, представени на световни и европейски конвенции. Въвеждането на такова лечение за пациенти без мутация би увеличило времето до рецидив на заболяването. Ракът на яйчниците за много жени може да се превърне в хронично заболяване, те могат да планират своя семеен и професионален живот- казапроф. Włodzimierz Sawicki , президент на Полското дружество по онкологична гинекология. Формата на терапия също е много удобна за пациентите. -Това са перорални лекарства, прилагат се вкъщи.Важно е за психиката, мисълта, че "пия хапче за рак" укротява болестта- подчерта проф. Савицки.

Рак на ендометриума: лястовичка надежда за пациенти с рецидив

Ракът на ендометриума (ендометриума) е най-честата гинекологична неоплазма и заболеваемостта в Полша нараства динамично: между 1999 и 2022 г. се наблюдава двукратно увеличение. -Това е рак на високоцивилизованите общества, може да се каже "рак на просперитета". Често засяга пациенти с добър социално-икономически статус, появата му е свързана с увеличаване на продължителността на живота, но също и със затлъстяване, хипертония и диабет- обяснипроф. Sawicki .

Ракът на ендометриума обикновено се диагностицира в първия стадий на неговото развитие, защото причинява симптоми под формата на необичайно маточно кървене рано. -Благодарение на ранното откриване резултатите от лечението са добри, 70-75 процента. от жените живее повече от 5 години от диагнозата- подчерта проф. Савицки. Подобно на други видове рак обаче, той не е хомогенен: прогнозата за някои подтипове може да е неблагоприятна, така че е важно да се извършат молекулярни тестове и да се идентифицират групите, изложени на риск от рецидив на заболяването.

-НадеждаИма нови терапевтични възможности за пациенти с напреднал рак, който се повтаря, както и за някои цитогенетични мутации. Те са насочени лекарства, насочени към определени точки на имунен контрол. Имунотерапията е "нова глава" в адювантната терапия, лекарството "излага" раковата клетка на имунната система, така че тя започва да се бори сама с раковите клетки. Лекарството вече е регистрирано в Европа, все още не е възстановено в Полша, но се надяваме, че и това ще се промени скоро- подчерта проф. Савицки.

Образованието е основата

Въпреки проблемите, преди епидемията от COVID-19 в Полша, имаше подобрение в резултатите от лечението на гинекологичния рак, поради което образованието е толкова важно сега, така че пациентите да не отлагат профила си и да правят не отлагайте посещенията при лекари, ако се появят тревожни симптоми. -Важно е постоянно да се повишава здравната осведоменост на жените, което ще ги направи по-алергични към тяхното здраве- подчертаноMagdalena Władysiuk .

Жените в Полша искат да бъдат лекувани на подобно ниво като в други страни от ЕС и благодарение на все по-ефективните пациентски организации, те все повече осъзнават важността на бързия достъп до модерна диагностика, нови методи на лечение и добро отношение.организация. -Като пациентски организации, ние имаме големи възможности да предоставяме информация, а също така се опитваме да образоваме. Освен това лекарите от първичната медицинска помощ, медицинските сестри и акушерките трябва да обръщат повече внимание на обучението на пациентите и да бъдат онкологично бдителни. Радваме се, че образованието в училище се провежда все повече и повече, от най-ранна възраст, но много все още трябва да се подобри- казапрезидент Krystyna Wechmann .

Според Магдалена Владисюк, понастоящем неблагоприятната разлика в оцеляването между жените в Полша и някои други страни от ЕС може да се разглежда като „индикатор за надежда“, колко все още може да се подобри. -Има концепцията за отделения за рак на яйчниците, имаме добри лекари, които знаят как да лекуват, но трябва да могат да използват съвременни лекарства, също така е необходимо да се подобри организацията на лечението, както и да се подобри финансирането , защото днес лекарите се оттеглят от работата си в болници за извънболнична специализирана помощ. Има план за подобряване на ситуацията в онкологичната гинекология, очертан е много амбициозен път. Но само когато всички елементи се съберат заедно, гинекологичните тумори ще имат шанс да се превърнат в хронични заболявания- казапроф. Włodzimierz Sawicki .

Категория:

Женски заболявания