Фиброидите на матката са доброкачествени лейомиоми (миоми), които се развиват в стените на матката. Всяка жена, на всяка възраст, може да ги има. Първоначално миомата на матката протича безсимптомно и не изисква лечение. Въпреки това, миомите на матката трябва да се наблюдават систематично, за да се уверите, че нищо не е наред. Разберете какви са видовете фиброиди и какви са техните симптоми. Как е лечението на фиброиди?

Фиброиди на матката(миома на матката, латинскимиома , plмиома на матката )) са доброкачествени лейомиоцитоми, които възникват от мускулната тъкан на матката. Маточни фиброиди много рядко (0,1-0,8 процента) са злокачествени, за да образуват лейомиосарком (латинскилейомиосарком ).

Всяка пета жена над 35 години и всяка втора менструираща 50-годишна страда от миома на матката. Миомните възли представляват 95 процента. всички доброкачествени тумори на репродуктивния орган

Повечето фиброиди се откриват случайно. Веднъж открити, миомата на матката обикновено се наблюдава само. Оперирате тези миоми, които причиняват болка, тежки (подобни на кървене) периоди, продължително кървене или прекалено големи периоди. Хирургия също е необходима, когато голям миомен възел оказва натиск върху пикочния мехур, причинява постоянен натиск, затруднява или невъзможно уринирането.

Фиброиди на матката: причинява

Причините за миома на маткатане са напълно ясни, тъй като нито една от теориите не е 100% потвърдена. Добрата новина е, че миомите на матката садоброкачествени тумори на матката . Само 1 процент. от тях претърпява злокачествена трансформация в лейомиосарком.

Най-често споменаванатапричина за миома на маткатае прекомерно високите нива на естроген или свръхчувствителността на клетките към естрогени. Въпреки това, не всяка жена с високи нива на естроген развива миома на матката. При опити за лечение на миома с гестагени се оказа, че в много случаи това води до тяхното разрастване. Следователно се смята, че прогестеронът може също да причини образуването на маточни фиброиди.

Случва се и фиброиди да се появят, например, след кюретаж на матката по други причини. Предполага се, че това е клетъчен отговор на нараняване, подобно нареакцията на кожата, върху която се образуват келоиди.

Някои лекари подкрепят теорията, че причините за тенденцията за поява на тези доброкачествени възли трябва да се търсят в аномалии в развитието на репродуктивните органивъв феталния период на момичето .генетични факториопределено играят важна роля, защото миомата на матката често протича в семейства.

Много гинекологични заболявания, включително миома на матката,са наследствени . Запознаването с историята на заболяването в семейството може да помогне ефективно да определим дали сме изложени на риск от развитие на определени заболявания.

Иманяколко рискови фактора , които правят една жена по-вероятно да развие миома на матката. Никой от тях обаче не е 100 процента отговорен за появата на болестта. Затлъстяването и наднорменото тегло насърчават миома на матката.

Излишъкът от мастна тъкан, както казват лекарите - развитието на тялото на мастна тъкан - води до повишено производство на естрогени, което може да повлияе на развитието на фиброиди. Всеки 10 кг над нормалното тегло увеличава риска от фиброиди с 20%.

Интересното е, че дори загубата на тегло не потиска производството на естроген, точно защото тялото от мастна тъкан е разширено. Ето защо е много важно да не напълнявате и момичетата с наднормено тегло.

Жените, които имат по-дълги периоди, също са по-склонни да развият миома на матката. Рисков фактор е появата на първата менструация преди 10-годишна възраст. Това обаче също не работи на 100 процента. жени.

Фиброиди на матката: типове

Миомните възли са направени от гладка мускулатура, точно като стената на матката. Те рядко се появяват като единични тумори. Обикновено има няколко или десетина от тях. Предлагат се в различни размери: от 2-3 см до размера на футболна топка.

Най-често обаче те не надвишават 10-12 см. Когато има много фиброиди в матката, тя губи своята физиологична форма и размер. След това лекарите говорят замиоматозна матка , което може да се простира дори до крайбрежните арки.

В зависимост от местоположението им, миомите са:

  • subserial- расте извън матката, към серозата, която я покрива от страната на коремната кухина
  • интрамурално- развива се в стената на матката, разширявайки я както напречно, така и по дължина и напречно
  • субмукоза- расте към центъра на матката, към лигавицата на утробата

Външната и вътрешната част на матката могат да развиятмиома на дръжката . Те сасвързан с тялото на матката чрез лента от съединителна тъкан, т.нар дръжки (прилича на балон на връв).

Фиброиди на матката: симптоми

Симптомите на миома на маткатазависят, inter alia, от на тяхното местоположение и размер.

  • Подсерумни и интрамурални фиброиди- понякога причиняват болка, като оказват натиск върху съседни вътрешни органи. Може да е болка в долната част на корема или ишиас, има усещане за натиск върху пикочния мехур или ректума. Понякога те водят до задържане на урина или инконтиненция, друг път причиняват хроничен запек и дори чревна непроходимост.
  • Субмукозни фиброиди- могат да причинят болезнени, продължителни, тежки менструации, със съсиреци или кървене между менструациите. Тези симптоми се обясняват със затруднено свиване на маточните кръвоносни съдове и продължително зарастване на ексфолираната лигавица по време на менструация. Обилната менструация и дългото кървене могат да доведат до анемия и дори сърдечна недостатъчност. След това жените изпитват слабост, главоболие, задух и повишен сърдечен ритъм. Миомните възли, които се намират под лигавицата на матката, понякога са причина за безплодие (затруднявайки имплантирането на яйцеклетка), както и спонтанни аборти и преждевременни раждания.
  • Субмукозни фиброиди на дръжката- понякога се издува в маточната кухина и преминава (ражда се) във влагалището през шийката на матката. Когато миомата се роди, тя кара матката да се свие силно, подобно на раждането. Остри болки и кървене също се появяват, когато миомата в коремната кухина се извива.
Според експертД-р Гжегож Полудневски, специалист по гинекология, експерт на програмата "Zdrowa ONA"

Миомие лезия, често срещана при жените. Не всички видове причиняват заболявания, но всички те имат потенциал да окажат значително влияние върху здравето. Миомните възли могат да повлияят на благосъстоянието на пациентките, тяхната плодовитост, да възпрепятстват раждането, да провокират кръвоизливи и в крайна сметка да доведат до необходимостта от отстраняване на матката. Би било добре осведомеността за това заболяване да е по-голяма и жените да се консултират предварително с лекар за консервативно или в краен случай хирургично лечение.

Фиброиди на матката: диагноза

Гинекологът може да подозира миома въз основа на симптомите. Но за диагноза се нуждаете от гинекологичен преглед и резултат от трансвагинален ултразвук. Трансвагиналният ултразвук трябва да се извършва от ултразвуков гинеколог и в доказан кабинет - тогава е надежден.

След като поставите главата на камерата вна влагалището, лекарят може внимателно да прегледа шийката на матката, вътрешността на маточната кухина и яйчниците и да определи вида и размера на миомата (прегледът е в състояние да открие дори много малки възли, когато те не показват никакви симптоми).

Фиброиди на матката: лечение с лекарства

Миоми, коитоне причиняват заболявания, не изискват лечение . Те не представляват опасност за здравето. Въпреки това трябва да посетите гинеколога запрегледи , за да видите дали възлите растат.

Специалистите уверяват, че туморите, които растат систематично, но бавно, обикновено са доброкачествени промени. Те са злокачествени само в 0,2-0,5 процента. случаи. Освен това не всички тези, които растат бързо са злокачествени тумори.

Лечението на миома на маткатае разнообразно - често не е необходимо да се подлагате на операция под обща анестезия и дисекция на корема. Миомните възли се лекуват фармакологично, както и с лапароскопия или емболизация.

Според изследвания през 2009 г. у нас са извършени 127 361 хистеректомии (операция за отстраняване на матката), 12 578 миомектомии (оперативно отстраняване на миома) и 2619 вагинални резекции поради миома на матката. Хирургичното отстраняване на репродуктивния орган все още е един от най-често използваните методи за лечение на жени с миома на матката.

Миоми, които причиняват леки симптоми,се лекуват медикаментозно(болкоуспокояващи или противовъзпалителни лекарства), а в оправдани случаи се дават хормонални лекарства.

Когато миомите причиняват кървене, може да помогне вътрематочно устройство, което освобождава хормона в матката. Това обаче не допринася за намаляването на големи тумори. Такъв ефект се постига от аналози на гонадолиберин (GnRH), които се използват 3-4 месеца преди процедурата по енуклеация на фиброиди, за да се улесни тяхното отстраняване.

Но хормоните не са лек за фиброиди, понякога те могат само да помогнат за намаляването им.

Лекарите ги използват все по-рядко, защото запознаването на жените с т.нар.фармакологичната менопаузасе свързва със силни симптоми, характерни за менопаузата (горещи вълни, безсъние или остеопороза), които трябва да бъдат елиминирани чрез прилагане на други хормони. След спиране на хормоналните лекарства миомите могат да растат по-бързо. Следователно, такава терапия не трябва да продължава повече от 6 месеца.

Отстраняване на миома на матката: кога и как?

В някои случаи е необходима хирургична процедура за изрязване на фиброидите. Лекарят обикновено го предлага, когато:

  1. фиброиди причиняват постоянни заболявания,например кървене,болки
  2. тумори предотвратяват бременност
  3. туморът расте бързо , например за три месеца ще нарасне от 10 до 25 см (подозира се, че не е доброкачествена миома, а злокачествен сарком)
  4. педикулираните фиброиди са подвижни- не защото са опасни сами по себе си, а за да предотвратят усукване на "лентата", прикрепена към матката (това би блокирало кръвоснабдяването на тъкан, водеща до тъканна некроза)

Кое е най-доброто време за отстраняване на миома на матката?

Независимо от използвания метод, миомите се отстраняватслед менструация , в първата фаза на цикъла (преди ден 14). Най-вероятно тогава жената не е бременна, освен това в тези дни има по-малко кървене по време и след процедурата.

След коремна операция обикновено напускате болницата на четвъртия ден след операцията, след лапароскопия - на втория ден, след отстраняване на миомата от вагиналната страна - 24 часа по-късно. Времето за възстановяване е индивидуален въпрос за всяка жена. Но обикновено след месец той се връща във формата и забравя, че операцията изобщо е била извършена.

Миомните възли най-често се отстраняват по време на коремна хирургия, под епидурална анестезия (дуктална или спинална).

Хирургия на миома на матката - лапароскопия

В случай на малки субсерийни педикулозни възли, понякога може да се използва лапароскопският метод

Обикновено обаче те се отстраняват "случайно" с помощта на лапароскоп, например при отстраняване на киста. Само напълно здрави жени могат да се подложат на лапароскопия.

Противопоказанията за процедурата включват:

  • хипертония
  • неврологични заболявания
  • затлъстяване
  • нарушения на кръвообращението
  • разширени вени
  • ендокринни проблеми

Позицията, в която се изпълнява - с главата надолу - е опасна за жени с високо кръвно налягане или неврологични заболявания, защото причинява задръствания в мозъка.

Понякога субмукозните фиброиди, които се раждат във влагалището, могат да бъдат отстранени отстрани на вагината. Тази процедура се извършва под спинална или кратка интравенозна анестезия.

Хирургия за отстраняване на миома на матката

Обемът на операцията е силно зависим от възрастта, размера на миомата и цялостното здраве на жената. Може да бъде както следва:

  • отстраняване на фиброидите(това обаче не гарантира, че няма да се появят нови) или
  • частично или пълно (хистеректомия) отстраняване на репродуктивния орган

Не трябва да изрязвате цялата си матка, освен ако не е абсолютнонеобходимо.

Правилото е: премахвайте само болното. Жената трябва да знае какво ще спечели и загуби в резултат на операцията и да реши дали приема предложеното лечение или не. И това, което лекарите предлагат, обикновено зависи от възрастта на жената.

  • При жени, които все още не са раждали и при тези, които искат да имат деца

се извършващадящи операции , т.е. премахват се миоми, запазвайки цялата матка. По време на енуклеацията им обаче маточната кухина може да се отвори. След това трябва да поставите вътрематочно устройство, което действа като контрацептив, ускорява заздравяването на оперираната област и предпазва от сраствания, които предотвратяват бременността. След три месеца спиралата се отстранява и жената може да се опита да забременее.

Трябва обаче да се помни, че бременността след операция на миома е една от най-рисковите и изисква по-чести от обикновено посещения при гинеколог, а при отваряне на матката - раждането се извършва с цезарово сечение. Естественото раждане може да доведе до руптура на матката.

  • Ако жена в пременопауза има големи тумори, тежки менструации

идобра цитология , предлага се премахване на тялото на матката, но оставяне на шийката на матката. Когаторезултатите от цитологията не са добри , шийката на матката също се отстранява. Ако жената е на възраст под 47 години, яйчниците също могат да бъдат оставени, при условие че няма промени и са взети проби по време на операцията.

  • За жени около 50

както тези, които все още иматредовни менструации , така и тези, които са влезли в климактеричния период, премахвайки фиброидите (независимо дали са отстранени само матката или матката). врат), , предлага се също премахване на яйчниците , тъй като на тази възраст тяхната функция в тялото спира. След операцията се въвежда хормонозаместителна терапия (ХЗТ).

  • При жени на възраст над 60 години , целият репродуктивен орган обикновено се отстранява, когато се отстранят фиброидите.

Лечение на миома на матката: емболизация на фиброиди

Емболизацията на миомата причинява тромбоза около миомата, което води до спиране на кръвоснабдяването на тумора. В маточните артерии се вкарва тънък катетър, през който първо се въвежда контрастното вещество, а след това т.нар. Препарат за емболизация с PVA, който затваря съдовете, снабдяващи миомата с кръв. По този начин можете да премахнете една или повече фиброиди едновременно.

Процедурата се извършва под местна анестезия. Обикновено на следващия ден след емболизацията пациентите се връщат у дома.В резултат на исхемия миомните възли намаляват средно с половин три месеца след процедурата и със 70-80%. след половин година.

Понякога обаче те попадат в маточната кухина и след това трябва да бъдат отстранени хирургично. Обработките се извършват в случай на миома без ножчета, не по-голяма от 5-10 cm.NFZ не финансира емболизация . Така че трябва да платите за процедурата от собствения си джоб.

Лечение на миома на матката: улипристал ацетат

От 2012 г. в Западна Европа и Полша се предлага ново лекарство за орално приложение на базата на органично химично съединение от групата на стероидните хормони. Активното вещество еулипристал ацетат , който спира кървенето 10 дни след започване на терапията, облекчавайки неприятните симптоми, а тримесечно лечение намалява размера на миома с до 30-50%.

Освен това този ефект продължава и след прекратяване на препарата, благодарение на което при някои пациенти само фармакологичното лечение ви позволява да избегнете операция, ави позволява да забременеете .

Ако операцията все още е необходима, намаляването на обема на миома с улипристал ацетат увеличава шансовете за консервативна операция. Новата терапиявсе още не е възстановена от Националния здравен фонд , а цената на тримесечното лечение е над 2000 PLN. PLN

Според нови индикации в Полшалекарството може да се използва два пъти при един пациент . Лечението може да се повтори, например в случай на повторение на симптомите, като се спазва минимален интервал от две менструации от края на първия цикъл на лечение.

Професор Жак Донес, създателят на улипристал ацетат, наскоро публикува алгоритъм, който позволява общо 12 месеца употреба на лекарството преди хирургическа интервенция. Засега обаче той е влязъл в сила само в Западна Европа.

Фиброиди на матката и бременност

Фиброиди на матката по време на бременностне се лекуват - те растат с развиващия се плод. Когато миомните възли са разположени така, че да не са пречка -една жена може да роди по силата на природата .

Ако могат да причинят някакви усложнения по време на раждането, тогавасе извършва цезарово сечение .

Миомните възли могат да бъдат отстранени най-рано шест месеца след раждането. Въпреки това, ако те не причиняват никакъв дискомфорт, не е необходимо. Но трябва да се отървете от фиброидите, преди да забременеете отново.

Фиброиди на матката: причини и лечение

Миомите на матката се развиват в стените на матката и не са злокачествени - те са доброкачествени лейомиоми или фиброиди. Миомата на матката се появява при различни жени, независимо от възрастта. Какви сапричините за миомните възли? Как се лекуват фиброидите? На тези въпроси отговаря нашият експерт – лек. лекар Евелина Шливка-Запасник от LUX MED Center

Категория:

Женски заболявания