Синдромът на амниотичната лента (синдром на амниотична лента) е рядко състояние, чиито причини все още са неизвестни. Същността му е увреждане на развиващите се тъкани на плода от разкъсаните нишки на една от амниотичните мембрани. Какви са причините за синдрома на амниотичната лента? Как се диагностицира синдромът на амниотичната лента? Какви могат да бъдат усложненията му? Възможно ли е да опитате лечението преди раждането на бебето?

Синдром на амниотична лента( синдром на амниотичната лента ) може да има различен ход и последствията от него могат да приемат различни форми - от единични лезии, претърпяващи хирургична реконструкция, до тежки, сложни и необратими дефекти. Най-честите наранявания засягат крайниците на плода. Дефектите на главата, лицето и вътрешните органи са по-рядко срещани.

Какво е амниотик?

Амниотичната област е една от четирите мембрани, които позволяват на ембриона да се развива. Всяка от мембраните има малко по-различна структура и играе отделна роля:

  • хорион, който е феталната част на плацентата. Намира се между амниона и маточната лигавица, като по този начин позволява контакт между тялото на плода и майката
  • алантоин, натрупващ метаболитни продукти на плода
  • жълтъчна торбичка, съдържаща жълтък - доставка на хранителни вещества за развиващия се плод
  • околоплодна течност, която образува пикочен мехур около плода и е пълна с амниотична течност

Правилната структура на околоплодния мехур е необходима, за да се поддържа непрекъснатостта на околоплодния мехур и да се произвежда амниотичната течност с правилния състав.

Специално изграден амниотичен епител може, в зависимост от периода на бременността, да произвежда или абсорбира околоплодна течност.

Епителните клетки също поддържат правилната концентрация на аминокиселини и електролити в тях.

Основната роля на амниотичната течност е да позволи на плода да се движи, да го предпази от механични повреди и да предотврати изсъхването му.

Защо амнионът може да увреди плода?

Както може да се види от предишната точка, амнионът е основна структура, която осигурява оптимална среда за развиващия се плод. Защо така необходимата тъкан може да причини наранявания?

Същността на амниотичната лента е да наруши непрекъснатостта на амниона, като същевременно го прекъсвафрагменти.

Външният слой на феталния пикочен мехур - хорионът - остава непокътнат. Прекъснатите нишки тъкан или плуват свободно в околоплодната течност, или са прикрепени в единия си край към останалата част от амниотичната мембрана. Тези хифи могат да се увият около всяка част от тялото на плода - пръсти, крайници, врата или торс.

Ако част от нишката все още е свързана с околоплодния мехур, обвитата част от тялото може да бъде "залепена" за стената му. Това причинява нарушение на локалното развитие и ограничава движенията на плода.

В някои случаи на синдром на амниотичната лента се описват дефекти, които са трудни за обяснение с теорията за отделените амниотични фрагменти. Това са например тежки увреждания на вътрешните органи и различни варианти на цепнатина на небцето.

Интересно е, че в някои случаи на развитие на типичните черти на синдрома на амниотичната лента не е визуализирано увреждане на структурата на феталния мехур. Поради тази причина учените предлагат допълнителна теория, че причината за гореспоменатите нарушения може да са нарушения на кръвообращението на плода.

Все още се търсят рискови фактори за синдрома на амниотичната лента. В повечето ситуации отделянето на амниотични фрагменти е вероятно да е случайно. Понякога се свързват с механична травма по време на бременност.

Въпреки интензивните изследвания, не са открити специфични генетични предразположения, които биха могли да доведат до развитието на този синдром.

също се търси връзката с факторите на околната среда (излагане на тютюнев дим, алкохол, наркотици) и придружаващите заболявания на майката (например диабет, затлъстяване).

Разбирането на сложните причини за синдрома на амниотичната лента вероятно изисква още много години работа на учени.

Синдром на амниотичната лента: Симптоми

Синдромът на амниотичната лента най-често се развива през първия триместър на бременността. Правилно развиващите се части на плода са плътно обвити с амниотични ленти, което инхибира растежа им и предотвратява по-нататъшното развитие.

Струва си да се разбере, че всеки плод, увреден в резултат на това заболяване, ще има различни нарушения.

Амниотичните ленти най-често се увиват около крайниците, на различни височини. Това води до поредица от симптоми, които лесно можем да си представим: плътно увит крак, дръжка или пръсти на дете с дистален оток и силно нарушен кръвен поток.

Най-сериозните последици от такова увреждане включват ампутации или скъсяване на пръстите и крайниците и сливане на пръстите на ръцете или краката (синдактилия). Плоскостъпието е един от най-честите дефекти на крайниците, придружаващи синдрома на амниотичната лента.

Друг вариант на синдрома на амниотичната лента са различни краниофациални дефекти. Най-честата патология е цепнатина на небцето и/или цепнатина на устната. Други нарушения включват атрезия на ноздрите, недоразвитие на очните ябълки, лицеви цепнатини и промени в размера и формата на костите на черепа.

За съжаление, синдромът на амниотичната лента може да доведе и до фатални деформации - менингеални и гръбначни хернии, гастрошизис, причинени от цепнати коремни или гръдни обвивки, или пълна ампутация на главата. Понякога се наблюдава сливане на главата на плода с плацентата.

Откриването на такова тежко, необратимо увреждане на плода е индикация за прекъсване на бременността.

Синдром на амниотична лента: Диагностика

В много случаи синдромът на амниотичната лента не се разпознава, докато бебето не се роди. Типични промени в крайниците, като стягане на мястото на увиване, подуване, недоразвитие или сливане на пръстите, са характерна картина на това заболяване.

Диагнозата на синдрома по време на бременност е доста трудна - свободните нишки на амниите са много тънки и не винаги се виждат на ултразвук.

  • Ултразвук при бременни

Поради тази причина е много важно да се подлагате на редовни прегледи.

Понякога подозрението за наличието на такива ленти може да бъде потвърдено чрез тестове, които гарантират по-добро качество на изображението, например с ултразвук с висока разделителна способност или по време на магнитен резонанс.

Малко по-лесно е да се потвърди диагнозата, ако могат да се визуализират специфични фетални аномалии. Ненормалния вид на крайниците, тяхното подуване или неравномерна дължина винаги са причина за безпокойство.

В такива случаи диагнозата се поставя индиректно, чрез разпознаване на ефектите от синдрома, а не директно визуализиране на нарушенията на амниотичната структура. След това синдромът на амниотичната лента трябва да се разграничи от други заболявания, които могат да доведат до гореспоменатите. дефекти в развитието.

Понякога ултразвукът показва околоплодни нишки, но няма аномалии в развитието на плода. В такава ситуация майката и детето трябва да останат под строг контрол до раждането.

Интересно е, че има случаи, при които въпреки наличието на околоплодни ленти, не се образуват дефекти и бебето се ражда здраво.

Синдром на амниотична лента: Лечение

Може ли синдромът на амниотичната лента да се лекува? Отговорът на този въпрос до голяма степен зависи от това колко тежки са дефектите в даден плод.

Изпълнението на всеки вид терапия е съобразено с индивидуалния случай.

За съжаление се случва синдромът на амниотичната лента да води до смъртоносни дефекти, тоест прави невъзможно оцеляването. Това състояние се оценява като причина за 178 / 10 000 спонтанни аборта.

  • Симптоматично лечение на синдрома на амниотичната лента

В случай на ограничени нарушения, които не причиняват толкова тежка деформация на плода, се използват различни методи на лечение за постигане на най-добра кондиция и качество на живот.

Анатомични дефекти, сливания или ампутации на пръсти или крайници се поправят хирургично, с помощта на пластична и реконструктивна хирургия.

Самата процедура никога не е краят на лечението - често се изисква подходяща рехабилитация, осигуряваща най-добра ефективност и функционалност.

Хирургическите процедури обикновено се извършват в рамките на седмици до месеци след раждането. Изключение е, когато са настъпили нарушения на кръвния поток или съдови нарушения - това изисква незабавна намеса.

Дългосрочният натиск върху нервните структури може да доведе до тяхната атрофия и синдроми на хронична болка - в този случай също са необходими бърза операция и продължителна рехабилитация.

  • Пренатална хирургия

Всички споменати по-горе методи се фокусират върху лечението на ефектите от синдрома на амниотичната лента.

Има и възможност за причинно-следствена терапия, т.е. пренатална хирургия.

Това включва извършване на вътрематочна операция, дори преди бебето да се роди. Операторът премахва амниотичните нишки, които представляват риск от ампутация на крайник, например.

Такава процедура изисква ранна диагностика и потвърждение на дефекта (обикновено чрез ядрено-магнитен резонанс) и задълбочен анализ на баланса на потенциалните ползи и рискове както за майката, така и за детето.

За автораКшищоф БялазитеСтудент по медицина в Collegium Medicum в Краков, бавно навлизащ в света на постоянните предизвикателства в работата на лекаря. Тя се интересува особено от гинекология и акушерство, педиатрия и медицина за начина на живот. Любител на чужди езици, пътувания и планински преходи.

Прочетете повече статии от този автор

Категория:

Бременност