Церебеларният инсулт е доста рядък тип инсулт, за който определено си струва да се говори въпреки ниската му честота. Причината, поради която тази единица трябва да привлече вниманието, в този случай е, че мозъчният инфаркт - особено малко след началото му - произвежда слаб интензитет, много неспецифични симптоми, така че необходимото лечение може да се забави. И така, какви заболявания може да предполага мозъчен инсулт и какви тестове трябва да се направят, за да се диагностицира това заболяване?

Мозъчен инсулт(мозъчен инсулт или церебеларен инфаркт) може да се появи на всяка възраст - дори при дете - като цяло обаче това е заболяване, типично за възрастните (рискът от появата му нараства с възрастта и най-голям риск от развитие на мозъчен инсулт имат пациенти в напреднала възраст).

Подобно на други елементи на централната нервна система, малкият мозък може да бъде засегнат от различни патологични процеси - най-честият от тях е мозъчен мозък, но също така е възможно да се развие заболяване, което се споменава много по-рядко и което е церебрален инфаркт. По принцип този проблем не е често срещан – в литературата се споменава, че той представлява по-малко от 10% от всички инсулти, но други автори предоставят много по-точни данни и споменават, че мозъчният инфаркт представлява около 2% от всички случаи на инсулт.

Малък мозък и хеморагичен инсулт: причинява

Подобно на други инсулти, инсултът на малкия мозък може да бъде исхемичен или хеморагичен. Първият от тях може да възникне, когато кръвоносните съдове, които са отговорни за кръвоснабдяването на малкия мозък, се блокират - например от тромб. Говорим за такива структури като:

  • долна предна мозъчна артерия
  • задна долна мозъчна артерия
  • горна мозъчна артерия

Случва се обаче инфарктът на малкия мозък да се развие по хеморагичен механизъм - в този случай увреждането на нервната тъкан в задната черепна ямка може да бъде следствие от нараняване на главата, но също така и спонтанно - напр. до значително повишено кръвно налягане - пукнатиникръвоносни съдове. Съществува също така възможността хеморагичен инсулт да се развие в резултат на увреждане на съдовите структури от развиващия се интракраниален тумор.

Тук си струва да се спомене, че има и няколко рискови фактора за мозъчен инсулт, които са:

  • повишени нива на холестерол в кръвта
  • пушене
  • хипертония (особено ако не се лекува или не е достатъчно контролирана)
  • затлъстяване
  • диабет
  • недостатъчна физическа активност
  • атеросклероза

Мозъчен инсулт: симптоми

Сериозен проблем, свързан с мозъчния инфаркт, е, че неразположенията, които се появяват в неговото протичане - особено в началото - са много неспецифични и може да не пораждат подозрение, че пациентът е страдал от това заболяване. Малко след началото на тази форма на инсулт, пациентът може да изпита, наред с другото:

  • замаяност
  • гадене
  • главоболие
  • получаване на дублирано изображение
  • трусове

Въпреки това, с времето и прогресивно увреждане на нервната тъкан, пациентите могат да развият по-нататъшни, много по-тревожни заболявания, като:

  • нарушения на двигателната координация
  • засилване на сухожилните рефлекси
  • затруднено преглъщане
  • нарушение на говора
  • неконтролирани движения на очите

В крайна сметка - особено при липса на лечение - пациентите с мозъчен инфаркт могат да развият нарушения на съзнанието, понякога дори под формата на кома. Именно рискът от възникването му показва важността на правилната диагноза при съмнение за мозъчен инсулт.

Мозъчен инсулт: диагноза

Тук трябва да се подчертае, че не е лесно да се изтъкне дори самото предположение за мозъчен инсулт - първо, това е така, защото това заболяване е сравнително рядко, освен това, заболявания, които се появяват в хода му, могат да предполагат много други заболявания, като субарахноиден кръвоизлив, менингит или енцефалит.

Като цяло, пациент, който се яви на лекар с гореспоменатите симптоми, първоначално се извършва предварително с неврологичен преглед - той дава възможност за откриване на определени аномалии (като трудности при извършване на теста от пръст до носа правилно), които са свързани с инсулт. Въпреки това само това изследване не позволява диагностицирането на мозъчен инфаркт.

За тази цел е необходимо да се извършат образни тестове, като магнитен резонанс иликомпютърна томография на главата. Благодарение на тях е възможно да се открият исхемични огнища в малкия мозък или вътречерепно кървене, отговорно за мозъчния инсулт. Понякога при диагностицирането на заболяването се извършват други изследвания, като например магнитно-резонансна ангиография.

Церебеларен инсулт: лечение

Важно е не само да се посочи, че пациентът е претърпял мозъчен инсулт, но и да се определи дали той или тя е имал хеморагичен или исхемичен инсулт - лечението на мозъчен инсулт се различава в зависимост от точния механизъм в което се е случило.

В случай на хеморагичен инсулт най-важното е да се спре активното кървене, а може да се наложи и хирургично евакуиране на натрупаната вътречерепна кръв.

При пациенти с исхемичен мозъчен инфаркт управлението зависи от времето, след което пациентът е под наблюдението на специалисти - ако това се случи в рамките на първите 4,5 часа, обикновено е възможно да се проведе тромболитично лечение с употребата на рекомбинантен тъканен плазминогенен активатор. Понякога в този случай се използва и тромбектомия.

Гореописаните взаимодействия определено не са единствените методи, използвани при лечението на мозъчен инфаркт. Първоначално – за да се стабилизира състоянието на пациентите – може да им се дават и лекарства, понижаващи кръвното налягане, антиконвулсанти или препарати, които намаляват съсирването на кръвта. Пациентите трябва да бъдат внимателно наблюдавани - един риск, който може да се развие в рамките на дни след мозъчен инсулт, е реактивен мозъчен оток.

След като състоянието на пациента е овладяно и животът му вече не е застрашен, той обикновено се връща в дома си. Лечението обаче не свършва дотук – за да се даде възможност на пациента да функционира по най-добрия възможен начин след прекаран мозъчен инсулт, се препоръчва да се подлага на редовна рехабилитация.

Мозъчен инсулт: прогноза

Като цяло, прогнозата за мозъчен инфаркт се счита за по-лоша от тази на пациентите, които получават много по-чести инсулти. Като пример има данни от едно проучване, в което беше изчислено, че точно както инсултът е довел до смъртта на малко над 12% от пациентите, 23% от пациентите, които са го заразили, са починали от инсулт.

Тази ситуация възниква от факта, че симптомите на мозъчен инсулт - както беше споменато по-рано - са неспецифични, освен това пациентите често ги игнорират в началото и следователно съобщават налекар късно след началото на заболяването.

Забавянето на започване на лечението в тази ситуация значително влошава прогнозата, следователно, когато внезапно се появят нови, тревожни заболявания, пациентът трябва да отиде при лекар възможно най-скоро.

За автораЛък. Томаш НецкиЗавършил медицина в Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациенти той се фокусира върху това винаги да ги изслушва и да отделя толкова време, колкото им е необходимо.

Категория:

Неврология