Дванадесетопръстника е част от храносмилателния тракт, който е началото на тънките черва. Дванадесетопръстникът е точно зад стомаха. Основната задача на дванадесетопръстника е да смила храната и да усвоява хранителните вещества. Болестните процеси в дванадесетопръстника могат да причинят епигастрална болка. Разберете как се изгражда дванадесетопръстника, каква е ролята на дванадесетопръстника в храносмилането на храната и каква е диагностиката и лечението на дуоденалните заболявания.

Дванадесетопръстникае началният фрагмент на тънките черва, разположен между стомаха и йеюнума. Дължината на дванадесетопръстника е средно 25-35 см и исторически е наричана дължина на "дванадесет пръста". В рамките на дванадесетопръстника има 4 части: луковица (непосредствено до стомаха) и низходяща, хоризонтална и възходяща части. Целият дванадесетопръстник прилича на С-образна тръба.

Дванадесетопръстника - структура

За да може да изпълнява добре функцията си, дванадесетопръстникът се намира в непосредствена близост до храносмилателните жлези: панкреаса и черния дроб. Връзките с тези органи позволяват транспортирането на храносмилателни ензими в лумена на дванадесетопръстника.

В анатомията на дванадесетопръстника т.нар Брадавица на Ватер. Това е мястото, където жлъчните и панкреасните канали се отварят към дванадесетопръстника. През зърното на Vater, жлъчката и панкреатичният сок навлизат в дванадесетопръстника, което позволява на храната да се смила.

Дванадесетопръстника е обвит с гъста мрежа от кръвоносни съдове - панкреатично-дуоденални артерии и вени. Тъй като съдържанието на храната се придвижва към дванадесетопръстника, кръвта тече към околните съдове. В резултат на това хранителните вещества, образувани по време на храносмилането на храната, могат бързо да влязат в кръвния поток.

Краят на дванадесетопръстника е свързан с йеюнума. В тази връзка дванадесетопръстника се прикрепя към коремната стена с т.нар. Лигаменти на Трейц. Лигаментът на Трейц е важна ориентационна структура за хирурзите - образува границата между горния и долния стомашно-чревен тракт.

По отношение на микроскопията дуоденалната стена се състои от 3 слоя: лигавица, субмукоза и мускул. Лигавицата на дванадесетопръстника, както и в други части на тънките черва, е богато нагъната.

По този начин създава т.нар чревни въси, които ви позволяват да увеличите площтаусвояване на хранителни вещества. Освен това в дуоденалната стена присъстват жлези на Брунер, които не се намират в други части на стомашно-чревния тракт. Тяхната задача е да произвеждат алкална секреция, която неутрализира реакцията на химуса, смесен с кисел стомашен сок.

Дванадесетопръстника - Характеристики

Дванадесетопръстника, както и останалата част от тънките черва, ви позволява да абсорбирате хранителни вещества от храната, която ядете. Преди тези вещества да влязат в кръвта ни, те трябва да бъдат разградени до химикали с малки молекули. Превръщането в малки молекулни съединения е същността на храносмилателния процес.

Дванадесетопръстника се усвоява основно от две групи хранителни вещества: въглехидрати и мазнини. Процесът на храносмилане протича с участието на ензими, т.е. съединения, които позволяват протичането на химични реакции.

Най-важните ензими в дванадесетопръстника са амилазата и липазата, които участват съответно в усвояването на въглехидратите и мазнините. Тези ензими се произвеждат в панкреаса и след това се транспортират през каналите на панкреаса до дванадесетопръстника.

Друго вещество, което играе огромна роля в храносмилателния процес, е жлъчката. Жлъчката се произвежда в черния дроб и след това се съхранява в жлъчния мехур. От там, през жлъчния канал, той отива в дванадесетопръстника, където участва в храносмилането на мазнините.

Веществата, присъстващи в жлъчката, позволяват емулгирането на мазнините, тоест тяхното разграждане на по-малки частици. Мазнините в тази форма са по-податливи на действието на храносмилателните ензими и по-лесно се абсорбират през чревната стена.

В допълнение към смилането на храната, дванадесетопръстникът също играе важна роля в хормоналната регулация на целия стомашно-чревен тракт. В дуоденалната стена има т.нар ендокринни клетки, които произвеждат чревни хормони. Най-важните от тях са секретинът и холецистокининът.

Тези хормони се секретират, когато храната се прехвърля от стомаха към дванадесетопръстника. Секретинът стимулира секрецията на панкреатичен сок и жлъчка, които позволяват усвояването на храната, присъстваща в дванадесетопръстника. В същото време секретинът инхибира по-нататъшното изпразване на стомаха.

Основната роля на холецистокинина е да предизвика свиване на жлъчния мехур, което кара жлъчката да се измести към дванадесетопръстника.

Дванадесетопръстника - заболявания

Болестните процеси в дванадесетопръстника могат да имат различни причини: възпалителни, ракови, автоимунни, инфекциозни и вродени. Дуоденалната дисфункция обикновено се проявява под формата на епигастрален дискомфорт, дискомфорт след хранене,диария и нарушения на малабсорбцията

Последното може в екстремни случаи да доведе до недохранване и тежък дефицит на хранителни вещества.

При диагностицирането на дуоденални заболявания стандартните образни изследвания (рентгенова снимка, ултразвук, КТ на коремната кухина) не винаги са достатъчни. Често е необходимо да се види дванадесетопръстника "отвътре" с помощта на специална камера, поставена в лумена на стомашно-чревния тракт. Този тест се нарича гастродуоденоскопия.

язва на дванадесетопръстника

Дванадесетопръстника е сравнително често място на пептични язви, т.е. дефекти в лигавицата, които причиняват болка и кървене. Смята се, че при образуване на язва на дванадесетопръстника, инфекция с бактерията Helicobacter pylori, тютюнопушене, и прием на т.нар. нестероидни противовъзпалителни лекарства (като ибупрофен, напроксен или популярния аспирин).

В повечето случаи дуоденалните язви се лекуват консервативно. Терапията използва антибиотици срещу Helicobacter pylori и лекарства, които намаляват секрецията на стомашна киселина (PPIs).

Освен това е необходимо да се промени начина на живот (избягване на тютюн, нестероидни противовъзпалителни средства, хранителни продукти, които влошават заболяванията). Хирургичното лечение на дуоденална язва е запазено за най-тежките случаи, усложнени от тежък кръвоизлив или перфорация на дуоденалната стена.

дуоденални дивертикули

Дивертикулите са малки издатини на стомашно-чревната стена, които могат да се появят във всичките й части. По-голямата част от дуоденалните дивертикули не причиняват никакъв дискомфорт и се откриват случайно.

В такива случаи обикновено не се лекуват. Показанията за медицинска интервенция са усложнения на дивертикулите, като възпаление, кървене или перфорация (перфорация). След това дивертикулът трябва да бъде отстранен хирургично или ендоскопски.

Паразитни заболявания на дванадесетопръстника

Дванадесетопръстника е участък от стомашно-чревния тракт, който много "обича" определен вид паразити. Giardia lamblia е вид протозои, които причиняват заболяване, наречено лямблиаза (също лямблиаза).

Протичането на инфекцията зависи от имунния статус на пациента - в много случаи заболяването протича напълно безсимптомно. Симптоматичните симптоми могат да включват коремна болка, водниста диария, гадене и загуба на апетит.

Ламблиозата при деца може да причини нарушения в усвояването на хранителните вещества и следователно инхибиране на растежа и психомоторното развитие. Антипаразитните лекарства, като тинидазол, албендазол, са ефективни при лечението на ламблиозаи метронидазол.

Вродени дефекти на дванадесетопръстника

Дванадесетопръстника се развива около 6-та гестационна седмица. Аномалиите по време на развитието на плода могат да доведат до вродени малформации на дванадесетопръстника. Най-честата от тях е атрезия, тоест вродена атрезия на дванадесетопръстника.

Атрезия на дванадесетопръстника може да придружава вродени синдроми, включително синдром на Даун относително често.

Симптомите на атрезия на дванадесетопръстника се появяват скоро след раждането - бебето не може да се храни, а повръщането се появява след хранене. Хирургичната корекция е единственото лечение на атрезия на дванадесетопръстника.

Неоплазми на дванадесетопръстника

В дванадесетопръстника могат да се появят както доброкачествени, така и злокачествени неоплазми, като последните са изключително редки. Доброкачествените тумори на дванадесетопръстника са най-често аденоми, известни също като полипи.

Полипите не са злокачествени, но могат да причинят периодично кървене. Освен това се смята, че някои полипи могат да станат злокачествени и обикновено се отстраняват чрез ендоскопия или операция.

Най-често срещаната злокачествена неоплазма на дванадесетопръстника е ракът на дванадесетопръстника, но в сравнение с други неоплазми на стомашно-чревния тракт (колоректален рак, рак на стомаха), това е изключително рядко.

Ракът на дванадесетопръстника няма специфични симптоми. Диагнозата му се поставя чрез биопсия на материал, събран по време на ендоскопско изследване. Най-ефективният метод за лечение на рак на дванадесетопръстника е хирургичното пълно изрязване на тумора.

Категория:

Анатомия