CRP тест, т.е. Протеинът на острата фаза помага да се прецени дали тялото ви е подложено на микробно възпаление, увреждане на тъканите, развива се рак или автоимунен процес. Кой трябва да извърши тест за CRP протеин? Какво е CRP стандартът и как да тълкуваме резултата?

CRPе гликопротеин, съставен от 5 идентични субединици (пентамер) с маса 23 kDa. Спада към т.нар протеини в остра фаза и е част от неспецифичния имунен отговор. CRP се произвежда главно от черния дроб под въздействието на провъзпалителни цитокини. В допълнение, неговите по-малки количества CRP могат да бъдат произведени от нервни клетки, моноцити, лимфоцити и атеросклеротична плака.

CRP протеинът е открит от Тилет и Франсис през 1930 г. и за първи път е изолиран от серума на пациент с остро възпаление, причинено от бактериятаStreptococcus pneumoniae .

.

Какво е CRP?

CRP протеинът е неспецифиченмаркер за възпалениеи не може да локализира източника на възпалението или да определи неговата причина. Трябва да се извършат допълнителни образни и лабораторни изследвания, за да се определи източникът и причината за възпалението.

Фактори, влияещи върху концентрацията на CRP протеин

Концентрацията на CRP протеин се влияе от различни фактори:

  • възраст
  • състезание
  • пол
  • сезон
  • физическа активност

В допълнение, някои лекарства като НСПВС, статини и фибрати могат фалшиво да понижат нивата на CRP, тъй като тези лекарства намаляват възпалителния отговор в тялото. В допълнение, добавянето на магнезий може фалшиво да понижи нивата на CRP протеин.

Какво представлява CRP тестът и какви са стандартите?

Определянето на CRP протеин се извършва от венозна кръв, взета от лакътната сгъвка. Не е нужно да постите. Цената на изследване в частна лаборатория варира от 10 до 25 злоти.

Лабораторният стандарт за протеин може да варира от лаборатория до лаборатория.

Обикновено се приема, чеСтойностите на CRP протеин при здрави хора трябва да са под 10 mg/l .

От друга страна, стойности над 10 mg/l могат да показват продължаващо възпаление в тялото.

В диагностичните лаборатории CRP протеинът се определя с помощта на имунотурбидиметрични, имунонефелометрични или ензимни имуноанализови методи(напр. ELISA).

При диагностицирането на CRP протеин се използват конвенционални методи, чийто праг на откриване е 5-10 mg / l. Въпреки това, все по-често се използват високочувствителни методи с праг на откриване от около 0,01 mg/l.

Те позволяват оценка на много ниски концентрации на CRP протеин (т.нар.високочувствителен CRP протеин или hs-CRP ). Един и същ химикал се тества и в двата случая, но hs-CRP тестът е много по-чувствителен и може да се използва за оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания.

Видове CRP протеини

CRP протеинът, секретиран от черния дроб, се състои от пет идентични субединици, подредени в пръстен. Тази биохимична форма на CRP протеина се нарича пентамерна изоформа на CRP протеина (pCRP) и е много разтворима в кръвта. pCRP протеинът има противовъзпалителни свойства и участва главно във фазата на възстановяване на възпалението.

Когато pCRP протеинът взаимодейства с увредени клетки или микроорганизми, неговите протеинови субединици необратимо се разпадат, което води до момомерната изоформа на CRP протеина (mCRP). За разлика от pCRP изоформата, mCRP протеинът е провъзпалителен и неговата неразтворимост в кръвта го кара да остане на мястото на възпалението.

Интерпретация на резултата от CRP

Най-високата концентрация на CRP протеин(дори над 500 mg/l) се наблюдавапо време на инфекции с грам-отрицателни бактерии .

Инфекциите с грам-положителни бактерии и паразити водят до по-малко бързо увеличаване на CRP протеина (приблизително 100 mg / L).

CRP протеинът реагира най-малко на вирусни инфекции (увеличаване до около 50 mg/l).

За да се разграничат бактериални от вирусни инфекции с подобен клиничен ход, често се поръчват нива на прокалцитонин. Концентрацията на прокалцитонин се повишава значително по време на бактериална инфекция, докато концентрацията му се повишава леко в случай на вирусна инфекция.

Какво означава повишен CRP?

CRP протеинът е неспецифичен маркер за продължаващо възпаление, инфекция, увреждане на тъканите и некроза.

Много високите нива на CRP в кръвта трябва да предизвикат безпокойство у пациента, тъй като може да бъдат причинени от:

  • бактериални инфекции, напр. стрептококи
  • гъбични инфекции, напр. кандидоза
  • паразитни инфекции, напр. човешки кръгли червеи
  • заболявания на съединителната тъкан, напр. системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит
  • възпаление на червата, например болест на Crohn
  • рак, например колоректален рак
  • остър панкреатит
  • сърдечен ударсърдечен мускул
  • възстановяване след операция

Високите кръвни нива на CRP могат да бъдат причинени от:

  • вирусни инфекции, напр. вирус на хепатит B
  • старост
  • пушене
  • с наднормено тегло или затлъстяване
  • диабетик
  • хипертония
  • използване на хормонална заместителна терапия
  • зъбни заболявания
  • заболяване на венците
  • бременна

CRP тестване и сърдечно-съдови заболявания

CRP тестванесъщо се използва за оценка на риска от сърдечно-съдови заболявания. В този случайвисокочувствителният протеин CRPе маркиран и интерпретацията на резултата от теста се определя, както следва:

  • hsCRP по-малко от 1 mg/l - нисък сърдечно-съдов риск
  • hsCRP 1-3 mg / l - умерен сърдечно-съдов риск
  • hsCRP над 3 mg / l - висок сърдечно-съдов риск

CRP изследване - ролята на CRP в тялото

CRP се произвежда по време на възпаление, главно от интерлевкин 6 (IL-6), но също и в по-малка степен от интерлевкин 1β (IL-1β) и тумор некрозис фактор α (TNF-α).

Когато концентрацията на IL-6 се повиши по време на остро възпаление, черният дроб започва да произвежда CRP протеина, чиято концентрация в кръвта се повишава рязко (до 1000 пъти).

Нивата на CRP започват да се повишават 4 до 6 часа след началото на възпалението и достигат пик на приблизително 1 до 2 дни.

CRP протеинът играе роля в разпознаването на микроби и увредени клетки. Свързвайки се с антигените на повърхността на микроорганизмите, той улеснява тяхното разпознаване и отстраняване от имунната система.

За тази цел той има способността да активира системата на комплемента и фаговите клетки (неутрофили и макрофаги) чрез Fc рецептори. В допълнение, той стимулира по-нататъшната секреция на IL-6, IL-1 β и TNF-α.

Оказва се също, че CRP протеинът, в допълнение към гореспоменатите провъзпалителни свойства, има и противовъзпалителни свойства, тъй като стимулира освобождаването на противовъзпалителни цитокини като интерлевкин 10 (IL-10) . Това обикновено се случва, когато CRP участва в заздравяването на рани, възстановяването на тъканите и отстраняването на увредените клетки.

CRP - индикации за теста

Показанието заCRP теств лабораторията е съмнение за остро или хронично възпаление и увреждане на тъканите. Следователно, тестът за CRP протеин се поръчва в хода на:

  • бактериални, вирусни, гъбични или паразитни инфекции
  • автоимунни заболявания
  • ентерит
  • остър панкреатит
  • миокарден инфаркт
  • в следоперативния период
  • рак
  • треска с неизвестна причина

CRP протеинът може също да бъде повишен в хода на:

  • диабет
  • затлъстяване
  • нарушения на съня
  • психични разстройства
  • по време на хроничен стрес

В момента обаче клиничното му значение при тези заболявания не е установено и изисква допълнителни изследвания.

Определянето на CRP протеин е полезно и при проследяване на динамиката на възпалителния процес по време на лечението, например при ревматични заболявания.

Когато възпалението отшуми, нивата на CRP спадат само за 24 часа.

Скоростта на намаляване на протеина CRP го прави много добър индикатор за следоперативни инфекции, остри инфекции при новородени и деца и ранен индикатор за отхвърляне на трансплантация.

За автораКаролина Карабин, д-р, молекулярна биолог, лабораторен диагностик, Cambridge Diagnostics PolskaБиолог по професия, специалист по микробиология, и лабораторен диагностик с над 10 години опит в лабораторната работа. Завършил Колежа по молекулярна медицина и член на Полското дружество по човешка генетика. Ръководител на изследователски стипендии в Лабораторията по молекулярна диагностика към катедрата по хематология, онкология и вътрешни болести на Медицинския университет във Варшава. Защитила е титлата доктор на медицинските науки в областта на медицинската биология в 1-ви медицински факултет на Медицинския университет във Варшава. Автор на множество научни и научнопопулярни трудове в областта на лабораторната диагностика, молекулярната биология и храненето. Ежедневно, като специалист в областта на лабораторната диагностика, той ръководи отдела за съдържание в Cambridge Diagnostics Polska и си сътрудничи с екип от диетолози в CD Dietary Clinic. Той споделя практическите си знания по диагностика и диетотерапия на заболявания със специалисти на конференции, обучения, в списания и сайтове. Особено се интересува от влиянието на съвременния начин на живот върху молекулярните процеси в организма.

Прочетете други статии от този автор

Категория:

Проучване