Запушването на жлъчката води до отслабване или пълно инхибиране на транспорта на жлъчката до стомашно-чревния тракт. Може да има различни причини за това. Каква е диагнозата жлъчна обструкция? Как да се лекува обструкция на жлъчката?

Жлъчните пътищаса отговорни за притока на жлъчка от черния дроб към дванадесетопръстника. Жлъчните пътища могат да бъдат разделени на интрахепатални и екстрахепатални. Интрахепаталните пътища включват жлъчни пътища, интерлобуларни проводници, жлъчни пътища, десни и леви чернодробни канали.

Екстрахепаталните жлъчни пътища са общият чернодробен канал, жлъчният мехур, кистозният канал, общият жлъчен канал.Жлъчката се произвежда в черния дроби участва в храносмилането и усвояването на мазнините. Запушването на жлъчните пътища води до отслабване или пълно инхибиране на транспорта на жлъчката до стомашно-чревния тракт.

жлъчна обструкция - причинява

Има много причини за жлъчна обструкция. Те са свързани както с жлъчни, така и с чернодробни заболявания. Най-честите причини за жлъчна обструкция са:

  • холелитиаза - наличието на отлагания в жлъчката в жлъчния мехур (холедохолитиаза) или в интрахепаталните и интрахепаталните жлъчни пътища (холедохолитиаза);
  • рак на жлъчния мехур - рисковите фактори за този рак включват много години жлъчнокаменна болест;
  • рак на жлъчните пътища - разделя се на интрахепатален и екстрахепатален карцином и идва от епитела, покриващ тези мукозни пътища;
  • рак на зърното Vater - възниква на кръстовището на жлъчните пътища с дванадесетопръстника;
  • рак на панкреаса - много злокачествена неоплазма, бързо нарастваща по размер;
  • чернодробни тумори - туморите, образувани в черния дроб, могат да окажат натиск върху жлъчните пътища, причинявайки затваряне на лумена им;
  • цироза на черния дроб - фиброзата на чернодробния паренхим и образуването на регенеративни възли могат да причинят запушване на лумена на жлъчните пътища;
  • остър холангит - възниква в резултат на инфекция в резултат на възпрепятстван жлъчен поток;
  • първичен склерозиращ холангит - хронично заболяване на черния дроб, в хода на което възникваувреждане на жлъчните пътища;
  • увреждане на жлъчните пътища в резултат на травма и следоперативно увреждане;
  • други по-рядко срещани заболявания: еозинофилен холангит, синдром на атрофичен жлъчен тракт, синдром на Alagille.

жлъчна обструкция - симптоми

Доминиращият симптом за инхибиране на изтичането на жлъчката е жълтеница, тоест жълто оцветяване на кожата, лигавиците и склерата, причинено от натрупването на билирубин в тъканите. Той също така причинява прекомерен сърбеж на кожата, обезцветяване на изпражненията и потъмняване на урината. Други симптоми, които могат да се появят в резултат на жлъчна обструкция са:

  • хронична умора;
  • болка в областта на десния хипохондриум;
  • гадене и повръщане;
  • загуба на тегло.

жлъчна обструкция - диагноза

Обструкция на жлъчката се диагностицира въз основа на изследване. Основният тест е лабораторен тест на кръвта, който показва повишени нива на билирубин, може също да покаже повишаване на активността на ензими като алкална фосфатаза (ALP), гама-глутамилтрансфераза (GGT), аланин амилтрансфераза (ALT)..

Тестът на урината може също да установи наличието на билирубин в тялото. Други изследвания, които диагностицират запушване на жлъчните пътища, включват ултразвук на коремната кухина – той показва изображението на черния дроб и жлъчните пътища. Той може да визуализира отлагания в жлъчните пътища, но по-често показва само тяхната ширина. Разширяването на жлъчните пътища показва причина извън черния дроб, докато ако каналите не са разширени, е необходимо да се търсят заболявания в черния дроб.

Компютърната томография се използва и за диагностициране на жлъчна обструкция, което позволява по-подробно изследване. Томографията е полезна при откриване на усложнения.

Други тестове, използвани за диагностика, са:

  • магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP) - позволява по-подробно изследване на жлъчните пътища и разпознаване на характерни промени в тях;
  • ендоскопска ретроградна панкреатография (ERCP) - е инвазивен тест, който се използва, когато MRCP е недостатъчен за поставяне на диагноза. Дава възможност за събиране на материал за цитологично изследване, използва се и при лечение;
  • чернодробна биопсия - извършва се, когато други диагнози не са напълно сигурни.

жлъчна обструкция - лечение

Лечението, използвано при жлъчна обструкция, зависи отпричините за това състояние.

В случай на холелитиаза се използва лапароскопска холецистектомия или отворена холецистектомия. Възможна е и фармакологична терапия, включваща прилагане на препарати с урсодезоксихолова киселина.

Дуралните камъни се третират с ERCP със сфиктеротомия, по време на която отлаганията се отстраняват в дванадесетопръстника с балон. Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна и холецистектомия също са полезни.

Остър холецистит изисква строга диета, ограничаваща приема на мазни храни. Дават се антибиотици и може да се наложи холецистектомия.

При остър холангит също се въвеждат строга диета и антибиотик. Отлаганията се отстраняват чрез ERCP със сфинктеротомия или подкожен дренаж под компютърна томография или ултразвуково наблюдение.

Първичният склерозиращ холангит се лекува фармакологично с препарати с урсодезоксихолова киселина или ендоскопски чрез балонна дилатация или жлъчна протеза.

Лечението на рак варира и може да изисква ексцизия на орган, химиотерапия и лъчева терапия.

Категория:

Гастрология