Абсцесът на яйчниците или фалопиевата тръба е едно от острите състояния в гинекологията, което изисква незабавна намеса. Твърде късното действие или прилагането на неадекватни терапевтични мерки може да доведе до перитонит, който от своя страна е непосредствено животозастрашаващо състояние. Какви са причините и симптомите на абсцес на яйчниците и фалопиевата тръба? Какво е лечението?

Абсцес на яйчника или фалопиевата тръбасе причинява от бактериални инфекции, възпаление, включващо придатъците, или инфекции, предавани по полов път. Основните оплаквания са силни болки в корема и болки в долната част на корема. Ултразвуковото изследване е отличен диагностичен инструмент. Антибиотичната терапия е лечението на избор, но при липса на подобрение се препоръчва операция.

Въз основа на статистически данни, само казуистично имаме работа с проста лезия, т.е. включваща самия яйчник. По правило абсцесът засяга яйчника и фалопиевата тръба. Относително трудно е да се постави диагноза, тъй като въпросното състояние произвежда много нехарактерни симптоми, които могат да се интерпретират като симптоми на други заболявания. Още по-трудно е да се разпознае промяна, която е хроничен процес.

Абсцес на яйчниците: причинява

Най-честата причина за абсцес на яйчниците е възпалението на таза. Етиологията на тези нарушения са предимно полово предавани болести - хламидиоза или гонорея. В допълнение, те могат да бъдат чревни бактерии, анаеробни бактерии, като щамовеBacteroidesили аеробни щамове с представител под формата наE. coli . Пътят на предаване на патогена зависи от вида на патогена. Чревните бактерии могат да пътуват през чревните стени, които са възпалени и перфорирани, което улеснява този процес за тях. От своя страна бактериите, отговорни за венерическите заболявания, могат да влязат в таза директно през шийката на матката или ендометриума.

Диагностика на абсцес на яйчниците и клинична картина

Абсцесът на яйчниците, или по-точно абсцесът на яйчниците и тръбата, обикновено се локализира едностранно. Клиничната картина е една и съща за много болестни състояния, поради което може да симулира много болестни процеси. Най-характерните симптоми са:

  • нодуларна промяна, осезаема по време на изследванетопалпация
  • силна болка, симптоми се усещат и по време на палпация
  • общи симптоми: повишена телесна температура, тахикардия, повишени нива на възпалителни маркери в лабораторни изследвания - CRP протеин, левкоцитоза.

Има много теории за образуването на абсцеси на яйчниците. Много от тях са пряко свързани с възпаление в малкия таз.

Интервюто с пациента, дори и най-прецизно събраното, не е много полезно за поставяне на диагнозата и прилагане на подходящата терапевтична процедура.

Такова възпаление може да е резултат от поставяне на спирала, кюретаж на маточната кухина, хистеросалпингография. Абсцесът на яйчниците засяга не само гинекологични пациенти. Те могат да бъдат жени след спонтанен аборт или раждане. Някои предполагат, че предаването на бактерии може да се случи и след обикновено разкъсване на овулаторния фоликул.

Остър абдомен и абсцес на яйчниците

Абсцес на яйчниците, в допълнение към гореспоменатите симптоми, може да се прояви и като типична клинична картина на остър корем:

  • планк корем
  • положителни перитонеални симптоми, включително симптом на Блумберг, който е положителен, ако пациентът усети момента, в който ръката на изследващия се отделя от коремната стена по-ясно, отколкото когато се прилага
  • нарушения на чревната подвижност, по-специално нарушения на перисталтиката
  • повишена телесна температура

Абсцес на яйчниците: диференциална диагноза

Симптомите на остър корем, особено повишено коремно напрежение, положителни перитонеални симптоми, метеоризъм и нарушения на перисталтиката са едни и същи за много коремни възпаления. Във всички случаи трябва да се изключат апендицит, дивертикулит, чревна непроходимост, усукване на яйчниците и разкъсана извънматочна бременност. Случва се някои електролитни нарушения или декомпенсиран диабет да предполагат перитонит.

Лечение на абсцес на яйчниците

Диагнозата на абсцес на яйчниците трябва да се постави въз основа на клиничната картина на пациентката и ултразвуковото изследване. При липса на увреждане на стената на абсцеса и евакуация на патологичното съдържание в перитонеалната кухина може да се приложи консервативно лечение. Тогава широкоспектърната антибиотична терапия е напълно достатъчна.

Много по-лоша клинична ситуация е разливането на съдържанието на абсцеса. Единственото решение е хирургична процедура, която включва отстраняване на болните придатъци и дрениране на перитонеалната кухина.

Лечението на абсцес на яйчниците не елиминира риска от усложнения. Наистина евсеки възпалителен процес в перитонеалната кухина е свързан с образуването на перитонеални сраствания, което може да бъде сериозна пречка в плановете на майката. Много по-често е неправилното имплантиране на ембриона извън маточната кухина, т.е. извънматочна бременност. Минали абсцеси на яйчниците могат също да причинят чревна непроходимост.

Струва си да се знае

Синдром на Фиц-Хю-Къртис

Много рядко диагностициран синдром, при който има абсцеси на яйчника или фалопиевата тръба. Това е усложнение на болести, предавани по полов път, главно хламидия и гонорея. Тази инфекция се предава възходящо през шийката на матката към ендометриума, след това през придатъците към перитонеалната кухина. Целевото място на бактериите е черният дроб и жлъчният мехур. Симптомите са подобни на тези, свързани с възпаление на жлъчния мехур: гадене, повръщане, прекомерна чувствителност при изхвърляне на жлъчния мехур. Терапевтичното управление не се различава от рутината, използвана при лечението на прости абсцеси на яйчниците.

Категория:

Женски заболявания