Соматоморфните разстройства включват: хипохондрия, персистиращи психогенни болки и дисморфофобия. Те са трудни за диагностициране и се случва пациент да се лута от лекар на лекар в продължение на много години, без да получи психотерапевтична подкрепа. Какви са причините и симптомите на соматоморфните разстройства? Как протича лечението им?

Соматоморфните разстройствав настоящите психиатрични класификации се класифицират като невротични разстройства. В терминологията, използвана по-рано, понякога те са били наричани неврози на органи. Теоретично може да изглежда, че психологическите проблеми не трябва да причиняват телесни заболявания, но на практика се оказва, че човешките тела и умове са тясно свързани помежду си. В крайна сметка се забелязва, че психологическите конфликти могат да доведат, наред с другото, до описаните тук соматоморфни разстройства, но и до т.нар. психосоматични заболявания.

Има ситуации, в които пациентът изпитва някои симптоми (напр. редовни болки) и лекарите - дори след извършване на много различни тестове - не успяват да открият причината за тяхното възникване. Причината не винаги трябва да са диагностични грешки – има възможност възникналите при даден човек соматични (телесни) симптоми да са причинени от… психични разстройства. Точно такъв е случаят със соматоморфните разстройства (наричани още соматоформни разстройства).

Соматоморфните разстройства могат да бъдат сериозен проблем, тъй като преди пациентът да получи подходящата психотерапевтична подкрепа, той или тя може (понякога в продължение на много години) да посещава многократно различни специалисти, които няма да могат да повлияят на симптомите, които изпитва.

Соматоморфни нарушения: причинява

Най-простият начин да се каже е, че соматоморфните разстройства се появяват в резултат на неразрешени емоционални конфликти. Хората реагират различно на трудни за тях емоции – някои пациенти разговарят с близките си или са в състояние сами да се справят с трудни събития. При други хора от своя страна емоционалният конфликт "преминава" в тялото и се проявява именно чрез соматични заболявания.Невъзможно е да се разграничат една конкретна група причини за соматоморфни разстройства. Свързано е с товадори и с факта, че различните хора се характеризират с напълно различно ниво на емоционалност. Например пациентите с алекситимия, тоест с проблем, при който има проблеми с разбирането, изразяването и назоваването на емоциите, са изложени на повишен риск от развитие на описаните психични разстройства. Такива хора могат да представят чувствата си чрез соматични заболявания.

Има забележима тенденция към фамилна поява на соматоморфни разстройства. Когато се анализира основата на такава връзка, се вземат предвид основно два аспекта. Първото е подозрението, че склонността към соматоформни разстройства може да е генетично обусловена. Вторият потенциален механизъм за възникване на тези проблеми в семейството е фактът, че дете, наблюдаващо соматизиращи родители в бъдеще, може само по себе си – напълно несъзнателно – да представи сходни начини за изразяване на емоции и справяне с тях.Трудностите също могат да допринесат за възникването на соматоморфни разстройства, за повечето хора, събития. Примерите включват например преживяването на тормоз от околната среда, ставане жертва на изнасилване или манипулация на работното място. Човек, който се справя със ситуации, които са изключително трудни за него, може по някакъв начин да се опита да не мисли за тях или да ги споменава на никого. Въпреки това може да остане неразрешен емоционален конфликт, който в крайна сметка да доведе до появата на някое от соматоморфните разстройства.Трябва да се подчертае, че пациент със соматоморфно разстройство не симулира. Въпреки че всъщност психичните проблеми водят до симптоми, а не някои органни дефекти, пациентите изпитват симптомите си - те не са въображаеми заболявания и затова могат значително да повлияят неблагоприятно на ежедневието на хората със соматоморфни нарушения.

Соматоморфни нарушения: типове

Класификациите кои точно проблеми са класифицирани като соматоморфни разстройства често са различни. Най-често включваните в тази група психични разстройства са: разстройства на соматизация, хипохондрични разстройства, дисморфофобия, както и персистираща психогенна болка и разстройства на конверсията.

  • Соматизиращи разстройства

Соматизационните разстройства са може би най-трудната форма на соматоморфни разстройства за диагностициране. Пациентите могат да изпитват болка от много различни части на тялото, както и редица други проблеми, като кожни промени, сърбеж или парене. Пациентите също могат да изпитатсексуални проблеми (например намалено либидо) или неврологични заболявания (например сензорни нарушения). Характерна особеност на соматизационните разстройства е, че оплакванията на пациентите за тяхното здраве могат да се променят с течение на времето - например коремната болка може да бъде основният проблем и след известно време те могат да се оплакват от хронично безсъние или болки в ставите.

  • Соматоморфни нарушения: хипохондрия

Хипохондричните разстройства (хипохондрията) са свързани с постоянната загриженост на пациента за неговото здраве. Той може да бъде убеден, че страда от тежко заболяване и поради това да посещава многократно лекаря, при такива посещения дори може да поиска да бъде насочен за допълнителни изследвания. Хипохондрията се характеризира с неправилна интерпретация на сигналите от тялото - например усещането за временно променен сърдечен ритъм може да се възприеме като сигнал за животозастрашаваща аритмия.

  • Соматоморфни нарушения: дисморфофобия

Дисморфофобията е отчасти като хипохондрията. В хода на това соматоморфно разстройство пациентите се фокусират върху външния вид на някаква част от тялото си. Те смятат даден елемент от тялото, като устата, носа или зъбите, за изключително неправилно изграден. Това убеждение може да е толкова силно, че може да доведе до значителни комплекси, но също и до - понякога дори натрапчиво - желание за коригиране на външния вид на дадена структура, например чрез пластична хирургия. Тук трябва да се подчертае, че, за съжаление, дисморфофобията няма да бъде излекувана с помощта на пластични хирурзи. Първо, оплакванията на пациентите се отнасят до части от тялото, които са изградени правилно. Друг аспект е фактът, че в хода на дисморфофобията - дори и външният вид на част от тялото да е действително модифициран - пациентите все още могат да се фокусират върху друга, която според тях изглежда неправилна, част от тялото им.

  • Соматоморфни нарушения: персистиращи психогенни болки

Постоянните психогенни болки понякога се наричат ​​​​психалгия. Болката в тяхното протичане може да засяга само една област на тялото, като болката може да се появи на няколко различни места. Интензивността на симптомите при персистиращи психогенни болки е такава, че значително намалява нивото на функциониране на пациентите – пациентите изпитват проблеми поради болка, напр. в професионалния или семейния живот. Психалгията може да доведе до много сериозни усложнения, включително риск от пристрастяване към болкоуспокояващи и дори риск отпациент самоубиец.

  • Соматоморфни разстройства: нарушения на конверсията

Разстройствата на конверсията могат да бъдат много обезпокоителни, тъй като по време на тяхното протичане пациентът може да изпита симптоми като загуба на зрение, парализа на част от тялото или загуба на чувствителност. Превръщането все още е недостатъчно разбран психологически проблем, обикновено води до висока степен на емоционални конфликти.

Соматоморфни нарушения: диагноза

Идентифицирането на соматоморфни разстройства всъщност е поставяне на диагноза чрез изключване. Например, при пациент с коремна болка е необходимо да се изключат различни потенциални причини за подобни проблеми, като камъни в жлъчния мехур, рак на един от коремните органи или дивертикулит на дебелото черво. Ето защо, преди пациентът да бъде диагностициран със соматоморфни разстройства, той или тя обикновено посещава много (често различни специалности) лекари.

Характерно за тази група психични разстройства е, че направените тестове на пациента не откриват никакви отклонения и дори да се открият някакви отклонения, те обикновено по никакъв начин не обясняват неразположенията, които даден човек изпитва.

Соматоморфни нарушения: лечение

Пациентите със соматоморфни разстройства най-вероятно искат симптомите им да изчезнат най-много. Това очевидно е напълно разбираемо, но при тази група психични разстройства лечението е насочено не към техните симптоми, а към причината, която ги е довела, т.е. някакъв неразрешен психичен конфликт. Поради тази причина психотерапията се препоръчва на хора със соматоформни разстройства. Сред различните му техники когнитивно-поведенческата психотерапия (КПТ) е от особено значение. Целта му е да намали нивото на стрес у пациента, но и да го научи как да се справя със соматичните си симптоми. Благодарение на CBT е възможно също така да се намали загрижеността на пациента към преживените заболявания и да се подобри цялостното му качество на живот.При соматоморфни нарушения фармакотерапията се прилага рядко. Ако пациентите са посъветвани да приемат някои психотропни лекарства, това е по-скоро само когато развият други психиатрични проблеми, като например депресивни разстройства или тревожни разстройства.

Струва си да се знае

Соматоморфни разстройства: противоречия и проблеми

Някои лекари подчертават, че диагностицирането на нарушениясоматоморфите могат да бъдат злоупотребявани и да доведат до ненужни психиатрични хоспитализации или до пациента, пренебрегвайки соматично заболяване. Ето защо някои учени смятат, че дори и след диагностициране на соматоморфни разстройства, пациентите трябва да бъдат под постоянната грижа на лекар и да се подлагат на преглед от време на време.Друг проблем, свързан със соматоморфните разстройства, може да е резултат от това кой се грижи за пациентите с това субект. Вероятно не е изненада, че пациентите обикновено отиват първо не при психиатър или психотерапевт, а при семеен лекар, интернист или невролог. Професионалисти, различни от психиатрията в областта на психиатрията, могат да се опитат да облекчат оплакванията на пациентите (напр. като съветват пациенти с болка да приемат болкоуспокояващи). Подобна процедура със сигурност е оправдана по някакъв начин, но ако пациентът страда от някакво соматоморфно разстройство, редовното предписване на лекарства или постоянното насочване към някои изследвания може да влоши психичните му разстройства.

Категория:

Психиатрия