Съгласието за процедурата или липсата на такова е основно право на пациента. За съжаление, понякога отказът да се подложи на животоспасяваща медицинска процедура може да бъде трагичен. Когато болният умре, възникват въпроси …
Отказът да се даде съгласие за животоспасяваща процедурае право на пациента, но често поставя лекаря в драматична ситуация.
Пациентът има пълното право да решава за собственото си здраве. Лекарят е длъжен да му предостави достоверна информация за възможните последици от пропускането на процедурата и за рисковете, свързани с извършването й.
Законът казва, че без официалното съгласие на пациента, лекар може да му предостави медицинска помощ, да го подложи на тестове само когато той или тя се нуждае от незабавна помощ поради здравословното си състояние и например поради загуба на съзнание, той не може да се съгласи с такава интервенция. Това добра рецепта ли е? - питаме проф. Ромуалд Дебски.
- Когато пациентът откаже да подпише съгласието, лекарят не може да направи нищо?
Проф. Ромуалд Дебски: В такава ситуация ръцете ни са вързани. Всеки има право да решава за своето здраве и живот.
- Но има законови разпоредби относно съгласието с процедурата?
R.D.: Правилата са много неточни. Те не регулират нищо еднозначно. В момента всяка болница, всяко отделение изготвя свои формуляри за пациенти. Това е така, защото няма един наистина добър и универсален документ за съгласие за процедура или операция. Според мен правната хармонизация по този въпрос в момента не е възможна. Освен това, казано направо - съгласието за операция или медицинска процедура е само защита за лекаря.
- Какво правите, когато пациентът не иска да подпише съгласието си за операция?
R.D.: Нищо. Докато пациентът е в съзнание, той не е недееспособен, ако има способността да взема решения за себе си, не е нужно да се съгласява с лечението. И никой не може да го накара да промени решението си. Разбира се, малко по-различно е, когато е в безсъзнание или психично болен. Тогава имаме различни процедури.
R.D.: Мое задължение е да обясня какво точно ще се случи с пациентаоръдие, ако процедурата не се извърши. Говоря и за рисковете, свързани с процедурата, но само пациентът решава дали иска да ги предприеме.
R.D.: Ако болен човек не иска да му бъде прелята кръв, нямам право да го правя. Ако той иска да остане верен на принципите си, аз трябва да уважавам това. Но мога да ви предложа антихеморагичен или кръвен заместител, който е приет от последователите на тази вяра.
R.D.: Разбира се, но нека го кажа отново - всеки решава за себе си. Има и ситуации, когато операцията се изоставя, защото се знае, че пациентът няма да я преживее. Всеки ден вземаме трудни морални решения. Занапред, ако в трудни ситуации пациентът не е съгласен с процедурата, е по-добре за лекаря. Тогава пациентът поема отговорност за това, което ще му се случи след това. Трябва да уважа решението му. Ако съм информирал болния честно и на разбираем език за всички последици от отказа, мога да имам чиста съвест. Имаше случаи на обезщетение, чиято основа беше недостатъчно информиране на пациента за последиците от отказа за извършване на процедурата. Следователно формата на информирано съгласие включва и отказ за извършване на процедурата. Такъв отказ трябва да бъде потвърден от пациента с неговия/нейния подпис. Нещо повече, подписът потвърждава факта, че е имал възможност да задава въпроси, че е разбрал отговорите, че е бил информиран за възможни усложнения и последици от отказа.
R.D.: Защото всяка от тези дейности носи различни заплахи. Лекарите, които извършват такива процедури, искат да се чувстват в безопасност. Анестезиолозите също имат отделни форми, тъй като общата анестезия крие различни рискове от проводниковата анестезия. Има ситуации, при които за всяка, дори и най-малката медицинска процедура, като венепункция, пациентът трябва да даде своето съгласие и да го подпише.
R.D.: Има много причини. Преди всичко изглежда, че всеки пациент знае малко за медицината. Втората причина е лавина от дела за обезщетение. Друго - медийният образ на полската здравна служба. Така лекарите станаха много предпазливи, не искат повече да рискуват за доброто на пациента. И така тичаме междуклетвата на Хипократ и реалността.
месечен "Zdrowie"