Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Лекарствен обрив - какво е това? Кога се появяват обриви от лекарства и как да ги лекуваме? Лекарствените обриви варират по форма в зависимост от това как тялото реагира на лекарства.

Лекарствен обрив е термин, използван в дерматологията за описване на кожни лезии, които се появяват по кожата или лигавиците. Лекарствените обриви са кожна проява на алергия към фармацевтични продукти.

Съдържание:

    1. Лекарствен обрив - какво е това?
    2. Лекарствен обрив - диференциране на симптомите
    3. Лекарствен обрив - лекарства и автоимунни заболявания
    4. Лекарствен обрив - диагностика и лечение

Трябва да се помни, че обривите от лекарства не са единствените видове обриви, разграничени в дерматологията. Появяват се върху кожата или лигавиците и са алергична реакция на организма към приеманите лекарства. Симптомите на обриви, предизвикани от лекарства, включват, наред с други: персистираща еритема, еритема мултиформе, еритема нодозум. Симптомите на лекарствени изригвания зависят от вида на приеманите лекарства и можем да различим между тях, наред с други, постоянен или нодуларен еритем.

Лекарствен обрив - какво е това?

Лекарствен обрив е кожна проява на алергична реакция към лекарства. Обикновено се появява три седмици след началото на употребата на лекарственото вещество. Симптомите на имунните реакции към лекарства включват:

  • постоянна еритема - обикновено е под формата на единичен, добре ограничен, кафяв цвят. Най-често се причинява от барбитурати, ацетилсалицилова киселина, аминофеназон, сулфонамиди. Прекратяването на специфично лекарство води до регресия на заболяването.
  • промени от типа еритема мултиформе (еритема мултиформе) с разновидност на Stevens Johnson - появяват се мехури и дори ерозии по лигавиците на устата, очите и гениталиите. Кожните промени са придружени от треска и болки в ставите. Лекарствата, свързани с появата на този обрив, включват сулфатни лекарства, барбитурати и пеницилин и неговите производни. Лечението използва широкоспектърни антибиотици заедно с десенсибилизиращи лекарства като калций или антихистамини.
  • промени от типа еритема мутлиформе, от типа на токсичната епидермална некролиза - еритематозни изменения иобразуване на мехури, които допринасят за пълзенето на епидермиса с цели клапи. Кожните симптоми са придружени от висока температура и сериозно състояние на пациента. Това е много сериозно усложнение на лечението, тъй като може да бъде дори фатално. Може да се индуцира от сулфонамиди, барбитурати, пеницилин заедно с производни, както и от фуроземид. Поради обширни кожни лезии, които водят до електролитни нарушения, за подобряване на състоянието на пациента се прилагат мултиелектролитни течности и плазма. Използването на циклофосфамид с преднизон също се оказва ефективно.
  • еритема нодозум (еритема нодозум) лезии - тумори, които могат да причинят болка, обикновено се появяват в областта на подбедрицата, червени са, но могат да станат синьо-кафяви с течение на времето. Има и болки в ставите и повишена телесна температура. Най-честата причина е употребата на сулфонамиди или пеницилин. Прекратяването на приема на веществата, отговорни за реакцията, често е достатъчно за подобряване на състоянието на пациента.
  • хеморагични промени - изглеждат като синини по кожата. Те могат да бъдат причинени от тиазиди, злато, сулфонамиди, алопуринол, нестероидни противовъзпалителни средства и пеницилинови производни. Лечението се основава на употребата на кортикостероиди с имуносупресори.
  • йод - това са промени по кожата и лигавиците, които възникват в резултат на продължителна употреба на малки дози йод. Те могат да бъдат под формата на копривна треска, плътно опънати хеморагични мехури и папули и пъпки, подобни на тези при акне. При алергични пациенти прилагането на радиологични контрастни вещества може да причини много сериозни реакции, дори със смърт.
  • бромид - това е характерно заболяване в резултат на употребата на бромид. Най-честата форма са акне-подобни и люлеещи се лезии. Мехури се появяват много по-рядко.

Лекарствен обрив - диференциране на симптомите

Съществува и група симптоми, които могат да бъдат свързани с лекарства, но също така се появяват в хода на други заболявания. Примери за такива промени са например:

  • копривна треска и подуване - по повърхността на кожата се появяват мехури с различни форми, обикновено подути с розов или по-блед цвят от останалата част от кожата. Лекарствата, които ги причиняват, включват ацетилсалицилова киселина и барбитурати. Други фактори, които причиняват копривна треска, могат да бъдат храната, която ядете, вдишаните алергени и ниските и високи температури. Облекчение се осигурява от употребата на антихистамини и калций. Уртикария може да се появи и в хода на имунна реакция, която води до най-сериозната форма на алергия, т.е. шок.анафилактичен. Други симптоми на шок са ускорен сърдечен ритъм, ниско кръвно налягане, ретростернална болка, сърбеж, конвулсии, задух и повръщане. Това се случва чрез употребата на прокаин или пеницилин. При критични ситуации в болницата се прилага интравенозен адреналин и интрамускулни разтвори на хидрокортизон.
  • лезии на лихен планус - причинени от златни соли, антималарии, тиазиди, фенотиазин, фуросемид, пропранолол. Основата на лечението е използването на кортикостероиди.
  • фототоксични реакции - възникват при употребата на перорални лекарства като псоралени, сулфонамиди, тетрациклини, гризеофулвин, антиаритмични лекарства, антихипертензивни лекарства, антиепилептични лекарства или външни лекарства като фурокумарин, катран и оцветители. Тези вещества повишават чувствителността на кожата към ултравиолетово лъчение и могат да доведат до обезцветяване.
  • могат да възникнат фотоалергични реакции при употреба на лекарства като сулфонамиди, хлоротиазид, транквиланти, фенотиазини, салициланилиди, хексахлорофен, парааминобензоена киселина.
  • пустуларни изригвания - могат да бъдат причинени от карбамазепин, хлорамфеникол, фуроземид или фенитоин.
  • остра генерализирана екзантематозна пустулоза, AGEP - по кожата се появяват пустуларни изригвания, които не са свързани с космените фоликули. Съпътстващият симптом е треска и епидермисът може да се окали. Лечението се състои в прилагане на циклоспорин или имуносупресори.
  • акне обриви - най-честите зони по лицето и гърба са черни точки, папули и пъпки. Те се появяват в резултат на употребата на кортикостероиди, орални контрацептиви, изониазид, халоперидол. Терапията използва антисеборейни, кератолитични, противовъзпалителни лекарства и дори антибиотици като тетрациклини или еритромицин.
  • алопеция - загубата на коса може да бъде причинена и от употребата на фармацевтични продукти. Най-често срещаните вещества с такива ефекти са цитостатичните и имуносупресивните лекарства като циклофосфамид и метотрексат, но антитиреоидните лекарства, оралните контрацептиви, ретиноидите и антикоагулантите като кумарин или хепарин също допринасят.
  • промени в ноктите - обикновено се проявяват чрез обезцветяване, причинено от флуороурацил, антималарийни средства и сребърни или златни соли.
Видове обриви

Обрив в дерматологията означава промени, които се появяват по кожата или лигавиците. Поради външния си вид има няколко вида обрив.

Споменете видовете:

  • Петнист обрив - изглежда като плоски лезии с различен цвят, често по-зачервени от останалата част от кожата.
  • Макуло-папулозен обрив - възниква, когато промяната на цвета е придружена от папули, които са малки, по-твърди издатини.
  • Папулозен обрив - той е лишен от еритематозни промени в цвета на кожата, има само папули.
  • Обрив, подобен на лишей - кожните лезии наподобяват кожата на лишей, папулите са лъскави, може да са линейни
  • Пустулозен обрив - характеризира се с множество пъпки, които не са свързани с космените фоликули

Лекарствен обрив - лекарства и автоимунни заболявания

Обривът на наркотици не е единственият отрицателен симптом на употребата на наркотици. Употребата на определени лекарства може също да предизвика специфични автоимунни заболявания, като:

  • везикули - възникват от употребата на пенициламин, каптоприл и фенилбутазон. Има пемфигус и пемфигус. Pemphigus vulgaris се характеризира с промени в лигавиците и кожата под формата на мехури и ерозии. Епидермисът може да пълзи.

В случай на децидуален пемфигус са характерни изригвания под формата на ексфолиращи ерозии и плитки мехури.

Лечението на пемфигус включва използването на кортикостероиди, комбинирани с имуносупресивни лекарства, поради автоимунните причини за заболяването. Най-често използваните имуносупресори в този случай са циклофосфамид, метотрексат и азатиоприн.

  • пемфигоид - проявява се като булозни, еритематозни или уртикариални лезии. Може да се индуцира от фуросемид, ибупрофен, пенициламин, салазосулфапиридин. Лечението използва кортикостероиди.
  • линейна IgA булозна дерматоза - приема формата на групирани, големи и добре опънати мехури, възникващи на базата на еритематозно-едемни лезии. Ванкомицин, рифампицин, фенитоин и каптоприл допринасят за промените. Препоръчва се употребата на сулфапиридин или сулфони в комбинация с кортикостероиди.
  • придобито епидермално отделяне на мехури - в зоните, изложени на наранявания, се появяват големи мехури, придружени от сърбеж. Промените могат да бъдат свързани с употребата на сулфонамиди, сулфаметоксипиридазин, фуроземид и пенициламин. Лечението се основава на сулфони в комбинация с кортикостероиди.
  • лупус еритематозус - изригвания под формата на еритематозус се появяват в рамките на лицето, приемайки характерната форма на пеперуда. Може да се индуцира от хидралазин, хидантоин, изониазид истрептомицин. Терапията използва кортикостероиди и имуносупресивни лекарства.

Лекарствен обрив - диагностика и лечение

Лекарствен обрив се проявява в различни форми по кожата и често прекратяването на лекарството, отговорно за реакцията, е достатъчно, за да я обърне. Въпреки това, винаги си струва да посетите лекар за задълбочена диагноза и правилно лечение, тъй като някои на пръв поглед незначителни симптоми могат да предшестват критични състояния, водещи дори до смърт.

Диагностиката до голяма степен се основава на събиране на задълбочена история на използваните вещества. Често се извършват и експозиционни или интрадермални тестове. Тези тестове обикновено се извършват само в болници поради високия риск от реакции, водещи до анафилактичен шок. Интрадермалните тестове се състоят от интрадермално инжектиране на различни концентрации от изпитваното лекарство.

За тестове за контактна алергия могат да се използват и тестове за епидермални пластири, които се основават на поставяне на тестовото вещество върху салфетка върху кожата и покриване на зоната с фолио. Резултатите се отчитат след 48 и 72 часа. В случаи, потвърждаващи алергия, кожата развива еритема или екзема.

Тестът за радиоалергична абсорбция (RAST) също се използва при диагностициране на уртикариални лекарствени обриви. Той позволява откриването на специфични IgE антитела в кръвта, които се произвеждат в тялото срещу специфични алергени, които в случая са фармацевтични продукти.

Препоръчваме: Постоянен лекарствен еритем: причини, симптоми, лечение

За автораЙоана Мазурек

Студент по медицина. Той е запален по здравето и всичко свързано с него, включително здравословното хранене. В свободното си време се занимава с четене на криминални романи и силови тренировки.

Помогнете на развитието на сайта, споделяйки статията с приятели!

Категория:

Дерматология