Чернодробната биопсия е тест за отстраняване на тъкан от черния дроб, който след това се разглежда под микроскоп, за да се идентифицират промените в структурата на клетките. Благодарение на това е възможно да се диагностицира чернодробно заболяване и да се избере метод на лечение.

Чернодробна биопсиясе извършва при съмнения за остър вирусенхепатит , хронични и активни чернодробни лезии или чернодробна токсичност. Има два вида биопсия :

  • ненасочени, т.е. сляпо, при което сегментът се получава най-често чрез вмъкване на дясната, средна аксиларна линия на височината на 9-то или 10-то междуребрие,
  • целенасочена биопсия, извършена по време на лапароскопско изследване, ултразвук или компютърна томография.

Чернодробна биопсия се извършва в болница под местна анестезия (при деца под обща анестезия). Предипрегледтрябва да направите кръвни изследвания - пълна кръвна картина, определяне на кръвна група, чернодробни изследвания и ултразвук на черния дроб.

Прочетете повече: Видове биопсии и техният курс

Чернодробна биопсия: показания

  • неизвестна причина за жълтеница
  • цироза на черния дроб с неизвестна причина или цироза на черния дроб с известна причина, за да се определи възможното съвместно съществуване на други заболявания
  • анормални тъканни области, открити чрез ултразвук на коремната кухина или компютърна томография

Чернодробна биопсия: противопоказания

  • нарушения на коагулацията на кръвта (брой на тромбоцитите по-малко от 100 x 109 / L или протромбинов индекс под 60 процента)
  • много тежка жълтеница
  • чернодробни кисти и чернодробна ангиома
  • остро гнойно възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища
  • други гнойни състояния в областта на черния дроб (перитонит, наличие на десен субдурален абсцес или десен плеврит)
  • бременност
  • липса на сътрудничество от страна на пациента

Чернодробна биопсия: курс

Вие лежите по гръб по време на прегледа. За да открие положението на черния дроб, лекарят потупва с пръсти по повърхността на тялото в областта на дясната крайбрежна дъга. След това пробива правилното място с игла и въвежда упойка за кожата, подкожната тъкан и мускулния слой. След 5,10 минути използва скалпел за пробиване на кожата и подкожната тъкан. На мястото на малкия(няколко милиметра) разрез въвежда специална биопсична игла, монтирана на спринцовката, която – след като създаде отрицателно налягане в нея – я въвежда в чернодробния паренхим. Трябва да задържите дъха си за част от секундата. След процедурата лекарят поставя стерилна превръзка под налягане. Прегледът отнема около 20 минути. След прегледа трябва да лежите на дясната си страна до 3 часа с валяк за одеяло под биопсията; след това трябва да легнете по гръб за един ден.

Чернодробна биопсия: интерпретация на резултата

Можете да изчакате до 2 седмици за резултата, тъй като събраният материал се изпраща за изследване в реномирани хистологични центрове в Полша.

Когато изтегленият фрагмент съдържа поне 6 портални пространства, т.нар. порта, в описанието можем да намерим две стойности по скала от 0-4, където 0 означава липса на патологични промени, а 4 - много сериозни промени, но в описанието можете да намерите междинни записи, например 0/1, 2 /3, 3/4. Ако взетата проба съдържа 4 или по-малко портални пространства, резултатът трябва да бъде придружен от описателна форма на диагноза (напр. хроничен хепатит C - хроничен хепатит C).

  • Възпалителна активност (оценка, g)

0 точки - няма възпалителни изменения в порталните пространства; 1 точка - ниска активност: редки инфилтрати в порталните пространства, ниска интрамедуларна възпалителна активност, запазени гранични плаки; 2 точки. - умерена активност: умерен възпалителен инфилтрат в порталните пространства, единични огнища на некроза на ухапване, единични огнища на некроза в лобули; 3 точки. - умерена активност: некроза на ухапване, включително малка част от обиколката на граничната ламина във всички портални пространства, възпалителна активност и умерена некроза в лобулите; 4 точки. - висока активност: некроза на ухапване, покриваща по-голямата част от границата на граничната плоча, висока степен на медуларна възпалителна активност с образуване на мостова некроза.

  • Зона (и)

0 точки - стандартно - единични колагенови влакна в порталните пространства; 1 точка. - фиброза на порталното пространство; 2 точки - перипортална фиброза и евентуално единична фиброза със запазване на структурата на лобула; 3 точки. - наличие на множество фиброзни участъци с нарушение на архитектурата на лобула без регенеративна реакция; 4 точки. - дисеминирана фиброза или цироза В допълнение, чернодробната биопсия може да определи дали има стеатоза, неопластични лезии или признаци на холестаза (холестаза). Без чернодробна биопсия е невъзможно да се квалифицираме за възможно лечение на хроничен хепатит C или B.

Чернодробна биопсия: усложнения

Усложненията са много редки (около 2проценти от случаите) и те са:

  • вътрешен кръвоизлив
  • дразнене или билиарен перитонит
  • пункция на чернодробния лоб
  • циркулаторен колапс
  • хематом или пневмоторакс
  • дразнене на периоста на ребрата или междуребрените нерви.

Категория:

Проучване