ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕАвтор: Кшищоф Бялита

Цьолиакия, или цьолиакия, е автоимунно заболяване, причинено от непоносимост към глутен. Смята се, че около 1-2% от населението страда от него, въпреки че тази статистика вероятно е подценена - разнообразието от симптоми и коварното протичане на цьолиакия означават, че голяма част от случаите остават недиагностицирани. Разберете какво причинява цьолиакия, какви симптоми на цьолиакия са най-характерни и какви тестове могат да се използват за диагностицирането й. Лечението на целиакия само диета ли е?

Цьолиакия , т.е.цьолиакия , принадлежи към групата на автоимунните заболявания, т.е. при което имунната система погрешно разпознава собствените тъкани на тялото като чужди. Това създава имунен отговор, който да ги унищожи. При целиакия органът, срещу който е насочена анормалната имунна система, е тънките черва.

Цьолиакията обикновено се проявява в детството. Но може да се появи и само в зряла възраст – обикновено на възраст между 35 и 55 години, понякога по-късно. Той дразни жените два пъти по-често от мъжете. Може да се развие безсимптомно и тогава да разберем за него случайно или изобщо да не сме наясно, че го имаме. Изследванията показват, че 30 процента от възрастните, диагностицирани с цьолиакия, са преминали през лека форма на цьолиакия през първите няколко години от живота си, но болестта не е била диагностицирана по това време.

Причините и механизмът за развитие на цьолиакия

Болестта се развива по няколко механизма. Първият важен фактор егенетично предразположение- по-голямата част от пациентите с целиакия имат специфичен набор от гени (т.нар. DQ2 или DQ8 хаплотип).

Консумацията на глутен - смес от протеини, намиращи се в пшеницата, ръжта, ечемика и техните производни - задейства стимулирането на имунната им система чрез производство на различни антитела и възпалителен отговор. Резултатът от тези промени е разрушаването на структурата и нарушаването на функционирането на тънките черва.

Обикновеноима изчезване на въсините , т.е. естествените гънки на лигавицата. Освен това се намалява активността на храносмилателните ензими. Тези промени водят донарушаване на процесахраносмиланехрани иусвояванехранителни вещества.

символи на целиакия. Симптоми и ход на заболяването

Цьолиакията може да приеменяколко клинични форми , причинявайкиразлични видове симптоми . Типичното протичане на заболяването е свързано преди всичко с нарушенията в чревната малабсорбция и техните последствия.

Много по-голямо диагностично предизвикателство салатентни и необичайни форми на цьолиакия , при които се случва дълги години да е невъзможно да се постави правилна диагноза.

Поради хода на заболяването можем да различим следните форми на цьолиакия

  • класически символ на целиакия

Класическата форма най-честосе разкрива при малки деца . Смята се, че само около 30% от случаите на заболяването се проявяват по класически начин. Най-честите симптоми включват:

  • стомашни болки
  • метеоризъм
  • хронична диария

Неадекватното усвояване на хранителни вещества може да забави развитието на детето. Нарушаването на храносмилането на мазнините, от друга страна, води до тяхното присъствие в изпражненията (т.нар. мастни изпражнения).

Намалено усвояване на желязо причинява анемия.

Възможно е също да има дефицит на витамини (главно витамин А, витамин D, витамин Е и витамин К).

  • пренебрегван символ на целиакия

Ако въпреки диагнозата целиакия, пациентът не спазва стриктнадиета без глутен(или заболяването не се диагностицира достатъчно бързо), могат да възникнат по-сериозни усложнения възникне. Те включват:

  • ниска цена
  • дефицит на тегло
  • скелетни нарушения (главно свързани с хроничен дефицит на калций и витамин D)

Подобни проблеми могат да се отнасят до развитието на постоянно съзъбие. В допълнение към дефицита на витамини и минерали, има идефицит на протеин .

Друго разстройство е забавеният пубертет, което може да доведе до по-късни нарушения на плодовитостта.

Пациентите с нелекувана цьолиакия също са изложени на повишен риск от развитие на лимфом на тънките черва.

  • необичаен символ на целиакия

Пациентите с атипична форма на цьолиакия обикновено не изпитват стандартен дискомфорт в червата. Техните симптоми може да изглеждат несвързани с болестта. Те включват:

  • хронична анемия
  • остеопороза
  • артрит
  • безплодие
  • хронична умора
  • неврологични нарушения (напр. мигрена)
  • психиатрични разстройства (напр. депресия)

Атипичният ход на цьолиакия може да съществува едновременно с други автоимунни заболявания, вкл. като:

  • диабет тип I
  • ревматоиден артрит
  • лупус
  • Хашимото автоимунен тиреоидит

Важно е, въпреки наличието на симптоми извън храносмилателната система, пациентите отговарят на класическите критерии за диагностициране на цьолиакия (характерно изображение на тънките черва и наличието на специфични антитела).

  • късно разкриваща се целиакия

Появата на късни симптоми обикновено се свързвас допълнителен тригер- катоинфекция, внезапен стрес или бременност .

Специален вариант на заболяването, характерен за тази конкретна форма, е т.нар.Болест на Дюринг , или херпетиформен дерматит. Кожни лезии от естеството на бучки и везикули могат да се появят на почти всички места - по крайниците, тялото и скалпа.

Диагнозата обикновено се поставя на базата на микроскопско изследване на кожен участък. Типичната хистопатологична картина е индикация за изследване на участък от червата, който обикновено разкрива промени, типични за цьолиакия. Кожните лезии при болестта на Дюринг отзвучават, след като глутенът бъде премахнат от диетата.

Препоръчваме

Автор: Time S.A

Индивидуално подбраната диета ще ви позволи лесно да премахнете глутена от менюто и в същото време да се храните здравословно, вкусно и без жертви. Възползвайте се от JeszCoLisz, иновативна онлайн диетична система от He alth Guide и се погрижете за вашето здраве и благополучие. Насладете се на перфектно подбрано меню и постоянната подкрепа на диетолог днес!

Открийте повечеВажно

Имате ли цьолиакия? Четете етикети

Глутен се намира в тези храни, които съдържат пшеница, ръж, ечемик или овес. Не е лесно да го премахнете от диетата, защото производителите на храни добавят зърнени храни към почти всичко. Затова четете внимателно етикетите, когато пазарувате.

  • Избягвайте хляб, шрот, тестени изделия, сладкиши, бисквитки, подправени с брашно супи и сосове, зърнено кафе, бира (направена от ечемик и пшеница) и ръжена водка.
  • Ако продуктът съдържа растителни протеини или модифицирано нишесте, проверете от кое растение идват тези вещества. Същото важи и за малца (само царевицата е без глутен) и растителната гума (без глутен, целулоза, арабски, гуар, ксантан, гума от рожков).
  • Глутен може да се намери в ниско млечни продуктисъдържание на мазнини, сирене, колбаси, майонеза, плодови плънки, пудинги, сладолед, дъвки, чипс, кубчета бульон.
  • Намира се и в някои лекарства (например витамини, сиропи за кашлица) и дори червила.

Диагностика на целиакия

Диагнозата на цьолиакиясе основава на положителни резултати от няколко вида тестове. Първата стъпка обикновено есерологични тестове , които изследват кръвта за антитела, специфични за цьолиакия. Има три вида антитела:

  • срещу тъканна трансглутаминаза (TG2)
  • срещу ендомизиум (EMA)
  • срещу деаминирани глиадинови пептиди (DGP)

Положителният резултат от тези тестовене е достатъчен за диагностициране на цьолиакия. Това обаче е индикация за по-нататъшна диагностика, т.е.вземане на проби от лигавицата на тънките черва . Важно е да се уверите, че спазвате "нормална" диета, която съдържа глутен, преди да тествате за антитела. Ако е елиминиран от диетата, антителата може да не присъстват в кръвта.

Определено потвърждение за цьолиакияможе да се получи чрез микроскопско изследване на участък от чревната лигавица. Обикновено се оценяваматериал от дванадесетопръстника , първият сегмент на тънките черва. Пробите се вземат със специални щипци по време на ендоскопско изследване.

Типична картина на цьолиакия е изглаждането на структурата на чревната лигавица и наличието на клетки на имунната система - лимфоцити. Степента на напредване на промените се описва по петстепенната скала на Марш. Биопсията, както и определянето на антитела, трябва да се извърши, докато пациентът е на диета, съдържаща глутен.

Допълнителна диагностична опция егенетично изследване за целиакия . Отрицателният резултат от теста ви позволява да изключите заболяването с голяма вероятност.Положителният резултат не представлява критерий за диагноза- той само доказва наличието на генетична предразположеност, но не потвърждава наличието на заболяването. Следователно това е индикация за допълнителни изследвания.Генетичното изследване , за разлика от серологичното изследване и биопсията, не зависи от наличието на глутен в диетата. Следователно те могат да се извършват и когато пациентът е започнал самостоятелно да следва диета без глутен.

Остава въпросът: при кои хора е показана диагноза за целиакия?

Това със сигурност са пациенти с:

  • симптоми на малабсорбция
  • стомашно-чревни оплаквания
  • анемия с неустановена причина

В случай на деца,недостиг на растежсъщо е индикация за тестване. Рискът от цьолиакия е повишен при хора, чиито най-близки роднини имат потвърдено заболяване. Пациенти с други автоимунни заболявания също се изследват за цьолиакия (тоест изследване за антитела от кръвта). Някои генетични състояния (например синдром на Даун) също имат повишен риск от развитие на цьолиакия.

Чувствителност към глутен без целиакия

В контекста на заболяванията, причинени от консумацията на глутен, си струва да се спомене и една относително "нова" болестна единица -свръхчувствителност към глутен без целиакия . Симптомите му могат да наподобяват цьолиакия и често са придружени от неразположение и хронична умора. След тестване за целиакия обаче се оказва, че резултатите както от теста за антитела, така и от биопсията на тънките черва са отрицателни.

Следването на диета без глутенводи до много бързо подобрение на вашето клинично състояние и благополучие. Причините за чувствителност към глутен без целиакия не са напълно изяснени. Заболяването се диагностицира след изключване на цьолиакия и алергии към продукти, съдържащи пшеница.

Лечението е да се избягва глутен в диетата . За съжаление, все още не са проведени достоверни научни изследвания, за да се определи дали такава диета трябва да се спазва през целия живот.

Превенция на цьолиакия

В светлината на наличните научни доказателства, начин за ефективно намаляване на риска от развитие на цьолиакия еранно въвеждане на глутен-съдържащи продукти в диетата на кърмачетата .

В момента се смята, че се препоръчва контакт с малко количество глутенот около 5-6 месеца от живота на детето(малко количество каша веднъж на ден)

След това време можете постепенно да увеличавате количеството му в диетата, разбира се, като постоянно наблюдавате реакцията на тялото на детето. Ако няма смущаващи симптоми, няма индикации за ограничаване на глутена в диетата му.

Цьолиакия - терапия и прогноза

Основата на лечението на цьолиакия естриктно елиминиране на глутена от диетата през целия живот . Няколко седмици след въвеждането на безглутенова диета, лигавицата на тънките черва заздравява. Типичните за целиакия антитела също изчезват след няколко месеца.

При диагностициране на цьолиакия пациентите обикновено се насочват към диетични клиники, където научават кои продукти да избягват и кои са най-добрите заместители за тях. Много е важно да се грижите за негоo правилен баланс на диетата с добавяне на съставки, които обикновено се получават от продукти, съдържащи глутен – вкл. фибри и витамини от група В.

Прогнозата за лечение на цьолиакия е неблагоприятна -това е болест "за цял живот" . Въпреки това, като следвате стриктно диета без глутен, можете да контролирате хода на заболяването и да живеете нормален живот.

Пациентите трябва да останат под лекарско наблюдение, главно с цел да се контролира спазването на хранителните препоръки и да се оценят възможните хранителни дефицити и техните усложнения.Отклонения от диетатапри целиакияне се препоръчва- яденето дори на едно хранене, съдържащо глутен, може да доведе до повторение на симптомите.

За автораКшищоф БялазитеСтудент по медицина в Collegium Medicum в Краков, бавно навлизащ в света на постоянните предизвикателства в работата на лекаря. Тя се интересува особено от гинекология и акушерство, педиатрия и медицина за начина на живот. Любител на чужди езици, пътувания и планински преходи.

Прочетете повече статии от този автор

Категория:

Гастрология