След полиомиелит е комплекс от симптоми след детска полиомиелитна болест (Хайне-Медина). Той засяга повечето хора, които са имали анамнеза за тежък полиомиелит, както и тежък паралитичен полиомиелит. Как се проявява пост полиомиелитният синдром и какво е лечението на хората, страдащи от него?

Синдром след полиомиелит(английскипост-полиомиелит синдром , PPS) засяга хора, които са имали полиомиелитно заболяване, или Heine-Medina, остра широко разпространена детска парализа или гръбначна парализа.

Наблюдава се при 15-80% от пациентите с анамнеза за полиомиелит, като вероятността за развитие на заболяването е толкова по-висока, колкото по-тежка е формата на първичното заболяване. Първите симптоми могат да се появят средно 35 (15-70) години след заразяване с вирусаполиомиелит , обикновено в резултат на очевидно безобиден инцидент - например падане, продължителна почивка на легло, операция . Според СЗО пост-полиомиелитният синдром засяга приблизително 20 милиона души по света.

Полиомиелитът е вирусно заболяване, инфекция с вирусполиомиелит , чиято история датира от древността - вече в египетските картини възрастни хора с отпуснати крайници и деца, ходещи с бастун са изобразени. Най-старите следи от това заболяване - деформирани кости на краката - са открити от археолози в египетските пирамиди, датиращи отпреди 5700 години.

Острата широко разпространена парализа, както звучи пълното име, засяга главно двигателните клетки на предните рога на гръбначния мозък в шийните и лумбалните области. Напада предимно малки деца. Проявява се като асиметрична пареза или вяла парализа на скелетните мускули. Полиомиелитът е описан за първи път в детайли от немския лекар Якоб Хайне (1840) и шведа Карл Оскар Медин (1890).

Последната масова епидемия от болестта на Хайне-Медина се състоя през 50-те години на миналия век. Забавянето на разпространението й доведе само до въвеждането на ваксинации.

Последният случай на полиомиелит, диагностициран в Полша, е регистриран от лекари през 1984 г. и в Съединените щати през 1979 г. През 1994 г. СЗО признава Америка за свободна от това заболяване, а през 2001 г. Европа. През 2015 г. елиминирането на полиомиелита беше обявено по целия свят, но задължителната ваксинация все още се използва в много страни за всеки случай.

Симптоми на след полиомиелит

Години след развитие на полиомиелит и след това стабилизиранепоявяват се нови симптоми на увреждане на периферните моторни неврони:

  • прогресивна мускулна слабост - не само тези, които преди това са били заразени с вируса, но и други
  • влошаване на парезата, която остава стабилна в продължение на години
  • болки в мускулите и ставите
  • мускулна загуба
  • нарушения на дишането
  • нарушения на преглъщането
  • непосилна умора
  • спад във физическото представяне
  • намалена толерантност към болка и студ
  • нарушение на съня
  • повишена чувствителност към лекарства, необичайна лекарствена реакция
  • когнитивно увреждане
  • понякога депресия, дистимия

Причини за развитието на пост полиомиелит

Досега учените не са били в състояние да кажат със сигурност защо се появява пост-полиомиелит. Има няколко хипотези за това, като реактивиране на вирусаполиомиелит , който е латентен от години, или автоимунната теория. Но най-вероятната причина за PPS е десетилетия пренапрежение в нервно-мускулната система.

При полиомиелит почти всички моторни неврони в мозъчния ствол са увредени и около 50% са напълно унищожени.

Когато болестта е излекувана, състоянието на пациента се стабилизира, а останалите неврони растат малко и изискват допълнителна работа, за да активират мускулите без собствени неврони.

С течение на времето те са толкова претоварени, че започват да се провалят и човекът усеща умора, дихателни проблеми и други.

След диагностициране на полиомиелит

Лекарите често не успяват да разпознаят правилно след полиомиелит, което се дължи на факта, че няма специфични диагностични тестове за поставяне на ясна диагноза.

Синдромът след полиомиелит се диагностицира чрез изключване на други заболявания със сходни симптоми (главно респираторни нарушения и мускулни спазми, пречещи на съня), хипотиреоидизъм, анемия.

Лекарите трябва да обърнат специално внимание на факта, че симптомът на непреодолима хронична умора е характерен за много различни заболявания, като болест на Паркинсон, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, депресия.

PPS може да се обърка с множествена склероза или латерална амиотрофична склероза. Изглежда от решаващо значение да се проведе подробно интервю в лекарски кабинет, защото познаването на детския полиомиелит обяснява много.

Лечение на пост полиомиелитния синдром

В PPS, за съжаление, няма лек, всъщност пост полиомиелитът изобщо не е болест,само следствие от заболяване, което някога е било история. Следователно лечението в този случай е само симптоматично и се основава основно на физическа рехабилитация, промяна на начина на живот и образованието на пациента и неговите близки.

Пациентите с PPS трябва да бъдат под грижите на специализиран екип, състоящ се от лекари от различни специалности, рехабилитатори и психолози. Лечението на лице, засегнато от пост полиомиелит, трябва да се основава на:

  • осигуряване на пациента с всички ортопедични средства, които могат да улеснят движението му, вкл. патерици, бастуни, ортези
  • умерено движение, за да се отпуснете, например танцуване
  • намаляване на теглото за облекчаване на мускулите и ставите. Хората, страдащи от PPS, трябва да се грижат особено за диетата си и да се грижат за отслабените мускули, да ядат закуски с високо съдържание на протеини и често да ядат закуски с високо съдържание на протеини и ниско съдържание на мазнини през деня.
  • ограничаване на физическата активност, избягване на дейности, които изискват усилия
  • облекчаване на мускулите - честа почивка в легнало положение
  • внимателно използвайте болкоуспокояващи, особено когато става въпрос за опиоиди и бензодиазепинови хипнотици, тъй като те отпускат мускулите прекомерно
  • отказване от тютюнопушенето и дихателни упражнения - това е, за да позволите на белите ви дробове да бъдат правилно вентилирани
  • избягване на алкохол
  • спи поне 7 часа на ден
  • психотерапия

PPS не е животозастрашаващо. Струва си да се подчертае обаче, че хората, страдащи от пост полиомиелит, са много чувствителни към анестетици, както интравенозни, така и инхалаторни, и към успокоителни, така че трябва да им се прилагат по-ниски дози от тези средства.

Хората с PPS може да имат затруднения със събуждането от анестезия, както и с дишането и преглъщането, дори при локална зъбна анестезияЗАБЕЛЕЖКА Пациентите с PPS често се борят с болка. Но тъй като болкоуспокояващите могат да причинят нежелани реакции при тях, въпросът как да ги използвате винаги трябва да се обсъжда с лекар, за предпочитане с клиника за болка.

Категория:

Инфекциозни заболявания