ПРОВЕРЕНО СЪДЪРЖАНИЕКонсултация: д-р Тадеуш Олешчук, гинеколог-акушер
Пандемията затрудни достъпа до много съоръжения, което се вижда от статистиката за увеличаване на заболеваемостта от различни заболявания. Много жени все още се чудят дали да посети лекар и да си направят изследвания. Наред с други неща, разговаряхме с експерт д-р Тадеуш Олешчук за това как изглежда посещението при гинеколога сега и как да се подготвим за него и до каква степен телепортацията е в състояние да замени стационарното посещение.
Patrycja Pupiec: Докторе, преди време говорихме за рак - вие предвидихте, че ще бъде по-висок поради COVID-19.
Tadeusz Oleszczuk:За съжаление е много лошо. Само ракът на гърдата се е увеличил от 18 хиляди. пациенти до около 25 хиляди годишно. В момента у нас става дума за драстично по-ниска отчетност, липса на образование, нарастване на рисковите фактори. Трагична е и ситуацията заради появата на рак на маточната шийка, който в Европа изобщо изпадна от статистиката, защото жените са образовани и прилагат първична превенция, тоест ваксинират.
В Полша обаче това са почти 4000 жени всяка година. Може би тази цифра не е впечатляваща, но като си помислим, че половината от тях умират – тогава гледката се променя малко. Имайте предвид, че има страни, които на практика са елиминирали рака на маточната шийка с помощта на съвременната медицина. В Полша две хиляди жени умират от рак на маточната шийка всяка година.
Толкова ли е лошо?
Не е виновна само пандемията, но и липсата на образование. Училищата не учат, че жената има вагина, клитор или шийка на матката. Детето от училище не получава информацията - трябва да се проверявам редовно, защото може да умра. Мога да се ваксинирам и HPV няма да ме накара да се разболея от рак на маточната шийка. Така правят цивилизованите държави. Те възпитават и прилагат съвременни медицински постижения. По-евтино е, но също така се избягва драмата с рака. Продължителността на живота в тези страни се увеличава. В Полша намалява.
На момичетата не се казва, че веднъж годишно трябва да си направите цитология, ултразвук на гърдата, трябва да се предпазите от ХИВ или HPV, ако правите секс. Ваксинацията срещу HPV вируси е ефективна и никой от ваксинираните в света не е развил рак на маточната шийка.
Поради пандемията, политиците в областта на гинекологията препоръчват отмяна на всички планирани процедури и амбулаторни посещения, с изключение на спешни случаи. Много жени все още вярват, че мога да отида при специалист само в краен случай.
Честно казано - ако някой все още мисли така, ще плати за това със здравето си, рискува много. Други вече плащат – в момента почти 75 процента. нови случаи на рак се диагностицират в напреднали състояния. Малка бучка в гърдата ви няма да изчака, докато дойде време да посетите Вашия лекар. След това тези месеци забавяне не могат да бъдат компенсирани.
Така че, ако една жена почувства, че нещо не е наред, тя абсолютно трябва да отиде и да го провери въпреки пандемията.
Да, абсолютно. Колкото повече от 80 процента. тези промени няма да са рак, но ако има, ще спасим животи, като започнем лечение навреме. Политиците, управляващи пандемията, изплашиха много хора, но повечето центрове все още работят нормално, изпращат покани за безплатна мамография - тези проекти продължаваха и продължават дори сега.
Природата на рака е брутална - не се тестваш, т.е. пропускаш профилактиката, след което береш наградите. Това е отразено в настоящата тъжна статистика. Неуспехът да се диагностицира рак в достатъчно ранно състояние означава отнемане на шанса за ефективно лечение и 100 процента. излекувам. У нас също е малко осъзнато, че профилактичните прегледи са от съществено значение.
Жената се оправдава с "липса на време", мами, че "може би ще мине от само себе си". Може също да е добре, но винаги има шанс жената да е болна и само подходящ преглед ще го потвърди или отхвърли. Без изследване няма диагноза и лечение.
Забелязали ли сте, че в ситуация, при която има голямо увеличение на инфекциите, пациентите са отменяли или пропускали срещи?
Да, имаше прозорци - някои пациенти отмениха посещенията си, други не. Имаше ограничения, но аз работех нормално и пациентите ми се появиха в кабинета. Жените не знаеха дали могат да дойдат в клиниката, защото по телевизията казаха „останете си вкъщи“, така че какво да правят? Разбира се, работата се промени, защото трябваше да се грижим за собствената си безопасност, но и за нашите пациенти.
В онези дни на ограничения имаше възможност за телепортация. Просто не можеш да направиш теста по телефона. Сега профилактични прегледи се извършват както обикновено и трябва да докладвате. Цитология, ултразвук на гърдата, щитовидна жлеза, мамография или ЯМР - това е основата.
Точно - как изглежда посещението по време на пандемия днес?
Първо, пациентите не могат да имат придружител и са тамразрешени само при посещението им, за да се избегнат тълпи. Разбира се, по време на престой в клиниката всеки трябва да има маска, да има измерена температура и да може да използва дезинфектанти. Преди всяко посещение кабинетът се дезинфекцира. Пациентът идва в определено време, така че да няма много чакащи в чакалнята.
Как се промени работата ви поради пандемията? Тя пристигна ли?
Първата вълна започна и вече се чака посещението, защото не е като да се запишете веднага, но сега трябва да изчакате около 3-4 седмици. Графиките са пълни, но сега също забелязвам, че по-често от преди индивидуалните посещения се отменят, защото пациентът се е разболял и е под карантина.
Оплакват ли се пациентите от проблеми с получаването на по-специализирани прегледи?
Ето няколко равнини, които се свързват една с друга. Проблем е системата на цялата здравна служба в страната, защото лекарят разполага с определен набор от изследвания, които може да поръча по касата. Нещо повече, понякога трябва да отидете при препоръката, тъй като направление от частно посещение не се прилага в заведенията на NHF. Така че всеки трябва да се погрижи за себе си, за да се подложи на профилактични прегледи предварително.
Наскоро имах случай, при който насочих осигурен пациент за ЯМР от частен кабинет. Тя имаше високи онкологични маркери и подозрителна лезия, но никой не искаше да я насочи към това изследване под застраховка. Тя е изпратена от семеен лекар при гинеколог, ендокринолог, хирург, онколог. Той губи време, въпреки че плаща премии. В крайна сметка тя трябваше сама да плати за прегледа, но вече се лекува.
Пациентът, вместо да е в началото на тази система, е в нейния край, той е оставен на себе си. Днес пациентът трябва да се грижи сам за себе си, да наблюдава своя диагностичен и лечебен курс. В крайна сметка аз самият плащам за изследванията си в частна мрежа от лаборатории, за специфични кръвни изследвания, оценка на параметрите на риска от рак. Аз лично правя на опаковка, проверявам ли генетичните мутации.
Спомням си какво беше преди 30 години. Пациентът дойде с проблема, така започна процесът – изследване, диагностика, лечение. И сега? Първо трябва да отидеш при семейния лекар за направление, после да потърсиш специалист, да изчакаш час… Всичко трае, а не трябва. В онкологията е необходимо да се оцени риска и да се извършват специфични профилактични прегледи, произтичащи от него.
До каква степен телепортацията може да замени посещението при гинеколог и може ли изобщо да бъде?
За съжаление днес все по-често виждам жертви на телепортация. Вчера имах пациент, койтострада от повтарящи се инфекции на всеки няколко седмици в продължение на повече от година, което означава, че ще излекува една, а след миг има друга. Тази жена вече е имала няколко телепорта и чрез телефонно посещение или чат е невъзможно да се прегледа пациентът, да се види как изглежда проблемът.
Лекарят решава лечението въз основа на анамнезата и симптомите, които жената съобщава. За съжаление, когато тя се появи в кабинета, се оказа, че тази диагноза е съвсем различна. Телепортирането никога няма да замени физически преглед.
Teleporada е заместител на посещение. Работи най-добре, когато пациентът се нуждае от периодично насочване, иска да удължи рецептата или да поиска нещо друго, което не разбира. Но повечето проблеми не могат да се решат без тестване и е невъзможно да се направят по телефона или компютъра и със сигурност да се види какво има „вътре“. За съжаление е невъзможно да се диагностицира или лекува ефективно само с телепати.
Коя група пациенти най-често използва тази форма на контакт с лекар? Те предимно млади пациенти ли са?
На всички възрасти най-вече те искат рецепта или препоръка. Понякога те искат да попитат как да променят лечението и кога да направят допълнителни тестове.
Как трябва да се подготви една жена за посещение при пандемия?
Тя определено не трябва да се появява много по-рано, а да дойде в уговореното време. Не можете да вземете придружител със себе си. Той също трябва да има маска. Разбира се, ако има симптоми на инфекция като температура, възпалено гърло и др., вероятно няма да й бъде позволено да посети, тъй като температурата й все още се измерва и е попълнен въпросник за здравето.
Предварителна оценка на риска от инфекция се извършва на входа. Точно както е дори на летищата. Санитарният режим е в сила.
Не мисля, че е лесно да си бременна и да раждаш по време на пандемия, нали?
Да, разбира се, във всяка болница е малко по-различно, но повечето от ограниченията са едни и същи. Голям удар за тази група пациенти е липсата или проблеми с посещения, съвместни посещения или участие на партньора в раждане или ултразвук при бременност.
Много бременни жени все още се страхуват от ваксинацията срещу COVID-19, защото са загрижени за своята безопасност и тази на децата си. Защо бременната жена трябва да се ваксинира?
На първо място, няма от какво да се страхувате. Законовите процедури за одобряване на ваксини вече са завършени. Препоръчвам ваксинация не само за COVID, но и за всякакви ваксинации, които могат да се направят по време на бременност. Благодарение на ваксинацията, както майката, така и плодът са защитени. След раждането бебето все още е тамтой има антитела от майка си от шест месеца.
Има случаи в света, когато бременна жена се разболява и умира след раждането. Настоящите варианти означават, че дори новородените трябва да бъдат лекувани в интензивно лечение за вирусни инфекции. Има пандемия, следващата вълна се надига - липсата на ваксинация днес означава висок риск от тежко заболяване и смърт.
Имах бременни пациентки, които не искаха да бъдат ваксинирани. Това е избор, но в техния случай всичко се оказа добре, но бременността е специфично състояние - ако имате диабет или алергии или нарушения на глюкозния толеранс, тялото ви е много по-слабо и сте изложени на риск от тежко протичане.
Безопасно е да се ваксинираш от втория триместър на бременността. Образованието е ключът. Ваксинирането по време на бременност е нормално в други страни. Научните доказателства показват, че е добро и безопасно. Ето защо ви насърчавам толкова, колкото казвам на моите пациенти - не си струва риска, просто трябва да се ваксинирате за себе си и вашето бебе.
Проблемът е, че неваксинираните хора допринасят за увеличаването на предаването на вируси, но също така трудно се заразяват и за съжаление имат много висок риск да се нуждаят от асистирано дишане и кислородна терапия. Прогнозата е по-лоша.
Това са много неприятни ситуации, когато дойде плачещо момиче, което беше започнало диагностика и лечение в продължение на три месеца, за да се опита да забременее. Няма да има усилия обаче. Преди седмица съпругът й, на 31 години, почина от приятел, чийто баща беше под карантина. Момичето разказва, че след погребението всичките му приятели отишли да се ваксинират. Тя каза, че може би той е спасил нечий живот по този начин.
гинеколог-акушер Тадеуш ОлешчукГинеколог-акушер с над 30 години опит. Автор на книгите „Какво няма да ти каже гинекологът” и „Успокой хормоните си”.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Прочетете други статии от поредицата StrefaKobiety:
- Първо посещение при гинеколога: какво можете да очаквате?
- Невежество или може би невежество? Защо жените умират от рак?
- 20 процента двойките се справят с безплодието. Предимно не е виновна жената
- Последна менструация и менопауза. Как да се подготвим за него?
- Жената трябва да е здрава, преди да започне контрацепция
- Как да се грижим за интимната хигиена, за да избегнем инфекции?
- Алергии - откъде идват? Алергия към сперма и презервативи
- Гинеколог забранява аборта: Нека не обричаме жените на страдание, изложени на риск от загуба на здраве и живот
- Болка в интимните зони. Нормално ли е да чувстваш болка?
- Полово предавани болести. Как да се погрижим за вашата безопасност?
- Синдром на поликистозните яйчници (PCOS) или когато тялото и умът страдат
- Гърди. Какво за външния им вид трябва да ни тревожи?
- Бременна ли сте и се страхувате да се ваксинирате срещу COVID-19? Експерт обяснява защо си струва да направите това
- Защо е толкова дълго да бъдеш диагностициран с ендометриоза?
- Рак на ендометриума, т.е. рак, при който начинът на живот е важен
- Защо миомите на матката се наблюдават предимно?
- Гинеколог: Хората се страхуват да назоват основните елементи на репродуктивната система, камо ли да знаят как изглежда физиологията на цикъла