Уремия се появява в хода на напреднала бъбречна недостатъчност. Увредените бъбреци не са в състояние да отстранят вредните отпадни продукти, което води до повишаване на концентрацията на урея в организма. Какви са симптомите на уремия? Как протича лечението й?
Уремияе комплекс от симптоми, който се проявява в краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност. Тялото събира вредни отпадни продукти, които се отстраняват от него от здравите бъбреци заедно с урината.
В краен стадий на бъбречна недостатъчност, бъбречната функция намалява и отделянето на урина намалява, което води до серия от усложнения, причинени от повишаване на нивата на урея.
Какво е урея и как се образува
Уреята е краен продукт от трансформацията на протеини и други азотни съединения, този процес протича в черния дроб с участието на редица ензими в т.нар. орнитинов цикъл.
В медицината концентрацията на урея се тества за оценка на бъбречната функция, токсикоза при хора с краен стадий на бъбречно заболяване, за оценка на адекватността на диализата и за диагностициране на метаболитни заболявания. Нормата на концентрация на урея в кръвта е 15-40 mg / dl.
Нивото му се влияе от екскреторния капацитет на бъбреците, разграждането на собствените протеини на тялото, количеството протеин, доставяно с храната и чернодробния протеинов синтез.
- Урея като уреен азот (BUN) - стандарти
Увеличаването на серумната концентрация на урея над нормата обикновено се причинява от нарушена бъбречна функция - анурия, олигурия (остра/хронична бъбречна недостатъчност), по-рядко може да е резултат от диета с високо съдържание на протеини или повишен катаболизъм на ендогенни протеини на тялото, например при такива болестни състояния като:
- хипертиреоидизъм
- тежък инвалидизиращ рак
- амилоидоза
- множествен миелом
- тежки наранявания на тъкани
- изгаряния
Намалените нива на урея могат да бъдат свързани с диета с ниско съдържание на протеини, чернодробно заболяване или полиурия (полиурия).
Уремия: симптоми
Симптомите на развиваща се уремия са индикация за започване на бъбречна заместителна терапия под формата на хемодиализа или перитонеална диализа. Повишаването на нивата на урея причинява:
- загуба на апетит
- сънливост или раздразнителност
- изтръпване
- крампи на крайници
- главоболие
- те могатпоявяват се гадене и повръщане
- се развива метаболитна ацидоза, нарушения на съзнанието, водещи до уремична кома, включително
Много опасните ефекти на уремията включват също уремичен перикардит, уремичен бял дроб и епилептични припадъци. Това са само някои от симптомите, които може да предизвика повишаването на нивата на серумната урея. Без съмнение това е животозастрашаващо състояние, което изисква вземане и прилагане на бързи терапевтични решения.
Уремия: лечение
В случай на уремия, която не е много интензивна и поради обратими причини, при остро увреждане на бъбреците, лечението е както причинно, така и симптоматично. Препоръчва се ограничаване на физическото натоварване и намаляване на приема на протеин в диетата.
При по-напреднала уремия, в краен стадий на бъбречна недостатъчност, лечението се състои в започване на бъбречна заместителна терапия, насочена към отстраняване на излишната урея от кръвта, компенсиране на водно-електролитните и киселинно-алкалните нарушения и отстраняване на излишната вода от тялото (в случай на пациенти с хиперхидратация, с анурия или олигурия).
Може да се направи чрез хемодиализа - обикновено 3 пъти седмично в продължение на 3-4 часа пациентът остава в диализна станция, където кръвта се почиства с помощта на специализирани филтри, съдържащи се в изкуствен бъбрек - или чрез перитонеална диализа, извършвана от пациента у дома, като се въведе диализна течност в перитонеума и се сменя няколко пъти на ден, като се използва специален катетър с изход на коремната стена.
По време на периода на изчакване и подготовка за диализа се прилага симптоматично лечение, състоящо се в борба с ацидозата, коригиране на електролитните нарушения, овладяване на гадене и повръщане.
Жива или починала бъбречна трансплантация е ефективен метод за лечение. Тази процедура изисква медицинска квалификация, която изисква много внимателно изследване и след това често дълъг период на чакане за трансплантация, особено в случай на починал донор, тъй като изисква намиране на донор с подходяща степен на съответствие.