Постоянство възниква, когато пациентът повтаря дума, изречение или движение за дълго време. За съществуването на персеверация може да се каже например при човек, който отговаря на напълно различни въпроси с едно и също изречение. Самите персеверации не са болест, те се появяват в хода на различни психични разстройства, но не само. Откриването на причините за персеверацията е важно, защото именно тяхното лечение може да доведе до прекратяване на персеверацията.

Постоянствое термин, произлизащ от латинската дума "perseveratio", която може да се преведе като "настояване за нещо". Според това обяснение би могло да се предположи, че персеверацията се изпитва особено от упорити хора, които обикновено настояват за мнението си. Всъщност обаче персеверацията е нещо съвсем различно – пациентите, които изпитват персеверация – безцелно и неволно – повтарят различни дейности. Това могат да бъдат илимоторни персеверации , при които пациентите повтарят определено движение отново и отново, иливербална персеверация , по време на което хората с тези нарушения повтарят същото повтарящо се неволно , една дума, фрагмент от изречение или дори цели изречения.

Ако нашият любим човек продължава да повтаря едно изречение (например баба, с която говорим, отговорът на всеки въпрос е „лятото свършва, зимата идва“), тогава най-вероятно наистина можем да се справим с отклонението в форма на постоянство. Това явление обаче се среща и при хора, които не показват никакви отклонения от нормалното психическо състояние. В такива случаи може да се появи постоянство, например при състояния на значително изтощение - все пак се случва да говорим с някого след тежък работен ден и въпреки че в разговора се повдига друга нишка, няма да я регистрираме и повторете това, което вече казахме. Стресът е стрес, но какво всъщност стои зад постоянството при хората?

Какви са причините за постоянство?

Точните причини за персеверацията не са открити досега - но различни психични разстройства, в хода на които може да се появи персеверация, са по-добре дефинирани. Хипотези за патомеханизма, участващ впоявата на персеверация, има поне няколко. Най-популярните от тях се отнасят до факта, че неволното и безсмислено повторение на различни дейности възниква, когато умът на пациента не е в състояние да приспособи дейността си достатъчно бързо към променящите се цели и задачи. Друга, също функционираща теория е, че когато причината за персеверацията е феноменът на "блокиране" на паметта - при такъв феномен пациентът не би могъл да забрави предишната дейност, въпрос или проблем и затова би трябвало да повторете ги, вместо да преминете към по-нататъшна операция.

Анализирайки горното, става ясно, че все още има дълъг път до познаване на точния механизъм на постоянство в науката. Забележимо е обаче кои заболявания и психични разстройства най-често се свързват с персеверация - обикновено те могат да се наблюдават при пациенти, страдащи от:

  • шизофрения;
  • аутизъм и разстройства от аутистичния спектър (персеверацията е особено често срещана при хора със синдром на Аспергер);
  • ADHD;
  • нарушения на деменцията (например за болестта на Алцхаймер);
  • интелектуална недостатъчност (интересно е, че в обратната ситуация - т.е. при хора с изключително висок интелект - може да се появи и постоянство).

Постоянството се проявява не само в хода на различни психиатрични отделения - те могат да се появят и при хора, които преживяват тежка мозъчна травма. Рискът от персеверация е особено висок, когато предните лобове на мозъка са увредени.

Персеверации: с какво трябва да ги разграничите?

Безсмисленото, постоянно повторение на едни и същи дейности трябва да се разграничава предимно от поведения от спектъра на обсесиите и принудата. Те могат да се наблюдават например в хода на обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР), при което пациентите могат, например, многократно (дори да са почти сигурни, че са го направили) да проверяват дали са затворили вратата от къщата или да проверят чанта на всеки няколко мига, за да сте сигурни, че имат документите си със себе си. Устойчивостта на движението също трябва да се разграничава от трихотиломания, при която пациентите също повтарят постоянно една дейност, която е скубане на косата си.

Това, което отличава и двата проблема от персеверацията е, че в хода им се появяват различни допълнителни разстройства, но също така, че имат напълно различни причини от персеверацията - обсесивно-компулсивното разстройство все пак се класифицира като невротично разстройство, трихотиломания е от своя страна проблем, принадлежащ към групата на контролните нарушенияимпулси.

Още един феномен, с който трябва да се разграничи персеверацията, е ехолалия. В хода на ехолалията пациентите повтарят думи и изречения, също неволно и безсмислено, но в този случай повтарят изявления, които са чули в обкръжението си.

Важно

Лечение с постоянство

Трудно е да се говори за постоянство като болестно образувание - те са основно един от симптомите на някакво друго заболяване, което се проявява при даден пациент. Поради тази причина няма методи за лечение, които да са подходящи за персеверация. Въпреки това, човекът, който е довел до персеверация, може да бъде подложен на терапия - пациентите могат да бъдат лекувани например с подходящи методи за лечение на шизофрения или специфична терапия за аутизъм. Наред с общото подобряване на състоянието на пациентите, персеверацията - подобно на други симптоми на заболявания, съществуващи при пациентите - може да намалее по тежест и дори да изчезне напълно.

За автораЛък. Томаш НецкиЗавършил медицинския факултет на Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациенти той се фокусира върху това винаги да ги изслушва и да отделя толкова време, колкото им е необходимо.

Категория:

Психиатрия