Неправилната клюзия се причинява от много фактори - както зависими от нас самите и нашия начин на живот, така и извън нашето влияние. Едно е сигурно - неправилната оклузия винаги си струва да се лекува - както при деца, така и при възрастни.
Откъде идват неправилните заклювания? Има ли някакви фактори, които определят дали човек ще има проблем с него?
» Дъвкателният орган е изложен на много увреждащи фактори, които могат да причинят морфологични и функционални промени в него. Първоначално тези промени могат да се отнасят само до някои части, а в по-късни периоди включват останалите части на дъвкателния орган.
При разглеждане на причините за аномалии в областта на лицето, челюстите и зъбите трябва да се спазва следното да се вземат предвид: периодът на развитие на детето, времето, силата и начинът на действие на увреждащия фактор, тъканите, засегнати от тази причина, и реакцията на организма към разрушителни фактори. В повечето случаи неправилната оклузия се причинява не от патологични процеси, а от умерени смущения в хода на нормалното развитие.
Понякога причината за неправилна оклузия е една специфична причина, например недоразвитие на долната челюст, причинено от фрактура в детството или характерна неправилна оклузия, свързана с даден синдром. Много често неправилната оклузия е резултат от различни фактори, влияещи върху растежа и развитието, така че е невъзможно да се идентифицира един фактор, отговорен за образуването му.
Въпреки че е важно да се знае стимулът, който директно причинява дефекта, знаейки повечето от етиологичните фактори, всички те трябва да се имат предвид при започване на лечението. Различно се представя разделението на етиологичните фактори, причиняващи нарушения в дъвкателния орган. Според професор Łabiszewsia-Jaruzelska, ние разделяме тези фактори на вътрешни и външни, засягащи ембриона и плода, и външни фактори, засягащи пост-феталния живот.
В последния учебник на професор Карловска причините за аномалиите на дъвкателната система могат да бъдат разделени на общи (наследственост, ендокринни нарушения, системни заболявания), външни (напр. неправилна позиция на плода или механичен натиск, причинени от напр. тумор, авитаминоза, вредни ефекти на лекарства) и др.) и локални (дисфункции, парафункции, кариеси, наранявания).
Чертите на лицето се влияят от факторигенетичен. Семейната прилика се разпознава лесно по линията на носа, формата на челюстите или усмивката. Мандибулата на Хабсбургите, прогностичната долна челюст на германското кралско семейство, е стандартен пример за илюстриране как определени родителски черти се наследяват от тяхното потомство. Вродените фактори могат да действат по два начина. Първо, вродената диспропорция между размера на зъбите и размера на алвеоларния израстък може да причини струпване или празнини, и второ, диспропорцията между размера на максилата и долната челюст може да доведе до ненормални оклузални отношения.
Защо правилната захапка е важна и как трябва да изглежда?
» Днес можем да различим концепцията за стоматогнатната система и дъвкателната система - тези подобни термини обаче не могат да се разбират по подобен начин. Дъвкателният орган е група тъкани и органи на устната кухина, които участват в процеса на дъвчене, тоест приемането и смилането на храна. Стоматогнатичната система, от друга страна, е по-широко понятие, което означава морфологично - функционален набор от взаимно взаимодействащи тъкани и органи на устната кухина и лицевата част на черепа, които, създавайки функционално цяло, контролирано от централната нервна система , участват в акта на дъвчене, преглъщане, предварително храносмилане, образуване на звуци и дишане, а също така участват в изразяването на емоционални състояния. Следователно, тя не е морфологично еднородна система. Състои се от различни функционално ориентирани структури, при които отделните компоненти взаимодействат помежду си, за да образуват специфичен морфологично-функционален комплекс, наречен стоматогнатна система.
Оклузалната норма са зъбните контакти, съответстващи на първи клас ъгъл "a. Всеки зъб контактува със своя двойник в максилата и предишният зъб в дъгата, с изключение на долните медиални резци. Всеки максиларен зъб контактува със своя двойник .в долната челюст и дисталния стоящ зъб, с изключение на последните горни кътници.От функционална гледна точка за правилен контакт на резците се счита около 1/3 от височината на долните резци във вертикална посока.
На какво трябва да обърнат внимание родителите на малки деца - може ли ухапването от млечни зъби да покаже как ще изглежда захапката от постоянен зъб И кога трябва да започне лечението? »
От новороденото до ранното детство, тоест 6 - 7 годишна възраст, има промени, свързани с растежа и развитието, като оформяне на вертикалната стойка на тялото, изригване на първото мляко зъби, развитие на функциите на дишане и смучене, преглъщане и след това усъвършенстване на камератадвижение и двигателни умения на детето, развитие на речта, дъвчене, преглъщане и никнене на млечни зъби. Периодът на ранното детство е еднакво дълъг при момчетата и момичетата, от 3 до 6-7 годишна възраст, когато поникват първите постоянни зъби. Важен е и етапът, известен още като период на използване на пълното млечно съзъбие, в който се забелязва скелетен растеж, изменения в зъбните дъги (напречен растеж на челюстната и долната челюст) и ремоделиране на темпорамандибуларните стави.В периода на ранното детство грижата за развитието на правилната функция на дъвкателната система и поддържането на непрекъснатостта на зъбните дъги трябва да са отговорност на всички, които са отговорни за здравето на детето. Правилната хигиена е особено важна, защото неспазването й, диетата с високо съдържание на въглехидрати и липсата на витамини допринасят за кариес. Кариесът може да доведе до преждевременна загуба както на млечни, така и на постоянни зъби, което води до понижаване на оклузалната равнина и дълбока псевдо захапка. Обширните кухини по контактните повърхности на задните зъби увреждат контактните точки, което води до скъсяване на зъбните дъги. Ако се появи в периода на развитие, обикновено нарушава растежа и развитието на дъвкателния орган и води до дисфункция. Преждевременната загуба на млечни зъби причинява изместване на останалите зъби и загуба на пространство, необходимо за правилното поникване на постоянните зъби.
Какъв е процесът на лечение на ухапване и как изглежда?
»
Превенцията на разстройствата на ухапване идва до предната част. Превенцията е тясно свързана с отстраняването на потенциалните причини за нарушения на оклузията (дисфункции и парафункции, заклинване на възли, екстракции). Лицево-челюстното ортопедично лечение може да бъде ранно, подходящо, късно и ретенционно. Ранното лечение се прилага в ранните етапи от развитието на детето, когато причините са активни, и не са настъпили по-сериозни морфологични и функционални нарушения. Отстраняването на причината води до премахване на нередностите в дъвкателния орган, който се образува за кратко време. Ранното лечение включва миотерапия, превъзпитание, пилене на възли, еластична лента за долната челюст, устройства под формата на вестибуларни пластини, поддържащи пространството и функционални уреди.Прилага се правилно лицево-челюстно и ортопедично лечение в периода на смесено и постоянно съзъбие. Използват се методите, посочени в ранното лечение, и допълнително активни устройства под формата на плочи на Schwarz, функционални и функционални блокови устройства, както и фиксирани устройства. Късното лицево-челюстно ортопедично лечение се отнася до приключването или прекратяването на развитието на детето. През този периодлицево-челюстните и зъбните аномалии са постоянни. Лечението е продължително, трудно, сложно и се провежда предимно с помощта на фиксирани апарати, често и в сътрудничество с хирург или протезист. Крайният етап от лечението е т.нар задържане, състоящо се в използването на брекети, поддържащи правилна захапка след предходно лицево-челюстно и ортопедично лечение
Доскоро брекетите се свързваха само с деца, но днес и възрастните ги носят. Това означава ли, че изправянето на зъбите може да се извършва на всяка възраст?
»
Съвременната ортодонтия се насочва към консервативни решения, които позволяват поддържането на възможно най-много здрави зъби и пародонтални тъкани. При лицево-челюстно и интердисциплинарно управление се използват съвременни методи за диагностика (cbct) и лечение (кортикотомия, insignia), както и съчетаване на знания от различни области на стоматологията и общата медицина. Броят на възможностите, предлагани от съвременните познания в областта на ортодонтията, позволяват лечение на малоклузия без възрастови ограничения. Все пак трябва да се помни, че всяко максило-ортопедично лечение трябва да бъде предшествано от задълбочена медицинска история, физикален преглед и диагностика. Трябва да се изготви план за лечение в зависимост от вида и степента на заболяването. Функционалната неправилна оклузия изисква относително прости методи на лечение, докато морфологичните нарушения са трудни и продължителни за лечение.
Библиография:
Детска стоматология, Angus C. Cameron, Richard P. Widmer, 1-во полско издание, редактирано от Urszula Kaczmarek, Urban & Partner, Вроцлав 2005; Мария Шпрингер-Нодзак, Магдалена Вохна-Собанска (ред.): Стоматология в напреднала възраст, Варшава 2003 г., 4-то издание (препечатано 2010 г.), PZWL Medical Publishing; Ирена Карловска (ред.): Очертание на съвременната ортодонтия. Учебник за студенти и зъболекари, Варшава 2008 г., 3-то издание (препечатано 2009 г.), Wydawnicto Lekarskie PZWL
Ортопедия на челюстта. Принципи и практика под редакцията на F. Łabiszewska-Jaruzelska, PZWL, 3-то издание, Варшава 1997 г., Очерк на максиларната ортопедия - ортодонтия под редакцията на A. Masztalerz, Варшава PZWL 1981 г.; Станислав Маевски: Дентална гнатофизиология. Стандарти за оклузия и функции на стоматогнатната система, Варшава 2007, 1-во издание (препечатка 2009), PZWL Medical Publishing; Еугениуш Спихович: Зъбно протезиране. Учебник за студенти по дентална медицина, Варшава 2008, VI издание (препечатано 2010), PZWL Medical Publishing House