Хашимото е автоимунно заболяване, така че не може да се излекува напълно. Въпреки това, тя може да бъде поставена в ремисия. След това тялото ще бъде приведено в относителен баланс и пациентът ще бъде в състояние, в което няма да изпитва неприятни симптоми, свързани с болестта.
Какво е болестта на Хашимото?
Хашимото е заболяване, при което тялото атакува собствените си тъкани. Принадлежи към автоимунни заболявания, точно като:
- RZS,
- албинизъм,
- бандата на Sjorgen,
- болест на Адисън,
- или диабет тип 1.
По неизвестни причини (основната причина е генетично предразположение), имунната система унищожава клетките на щитовидната жлеза, което води до тяхното намаляване, "дупки" или образуване на възли.
Болестта на Хашимото може да бъде придружена от свръхактивна или недостатъчно активна щитовидна жлеза, въпреки че обикновено прогресира бързо от хипертиреоидизъм към хипотиреоидизъм.
Заслужава да се отбележи обаче, че болестта на Хашимото може да съществува без съпътстващия хипотиреоидизъм (много хора ги свързват неразривно).
Говорим за автоимунен тиреоидит, когато резултатите от теста показват повишени анти-TPO и/или анти-TG антитела и ултразвуково изображение на щитовидната жлеза (хетерогенна или намалена ехогенност на тироидния паренхим) или диагностицирани нарушения във функционирането на щитовидната жлеза (обикновено това е хипотиреоидизъм).
Наличието на два от трите фактора, споменати по-горе, помага на лекаря да определи дали е налице или не болестта на Хашимото.
Пътят към ремисията на Хашимото
Подобряване функционирането на черния дроб и червата
За да функционира правилно щитовидната жлеза, T4 трябва да се преобразува в T3. Само тогава активният трийодтиронин ще може да достигне до нашите тъкани и да въздейства върху съответните клетки.
Превръщането на тироксина в трийодтиронин се извършва в различни тъкани на тялото, вкл. черен дроб, черва, бъбреци. Ето защо е толкова важно да се грижим за всеки един от тези органи в процеса на заздравяване на щитовидната жлеза.
Защо преобразуването на T4 в T3 е толкова важно?
Тъй като активният трийодтиронин действа до 8 пъти по-силно от Т4. Поради тази причина тироксинът се нарича още прохормон. Ако искаме процесът на преобразуване да върви гладко, трябва да го накараме да работи по-добречерен дроб. Особено тя, защото освен процеса на трансформация на хормоните, той премахва и токсините от тялото. А те допълнително натоварват тялото, което вече е претоварено от възпалението при Хашимото.
Лечение на черния дроб
И така, какво трябва да се направи, за да се подпомогне функционирането на черния дроб? На първо място се откажете от преработените храни, алкохола и сладкото, защото тези продукти натоварват най-много кожата ви. Те също така могат да доведат до неалкохолно мастно чернодробно заболяване, което ще повлияе на работата му и ще влоши цялостното му здраве.
За да подобрите фазата на детоксикация на черния дроб, си струва да си осигурите витамини от група В, по-специално:
- витамин B3,
- витамин B5,
- витамин B6,
- витамин B12,
- и глутатион,
- флавоноиди
- и фолиева киселина.
Поради факта, че много хора имат мутация на гена MTHFR (отговорен за детоксикацията и превръщането на фолиевата киселина и витамин B12 в техните активни форми), се препоръчва добавки с фолиева киселина, витамин B12 или витамин B6 съдържа тяхната метилирана форма.
При Хашимото, комбиниран с хипотиреоидизъм, обикновено има отслабен поток на жлъчката, така че добавките с екстракт от бял трън, артишок, глухарче, L-метионин, таурин, инозитол, холин ще помогнат тук.
По-добро състояние на червата
Доброто здраве на червата е не по-малко важно за възстановяването и регресията на симптомите на Хашимото, отколкото черния дроб. Това е така, защото до 20% от превръщането на Т4 в Т3 се случва в червата.
Всяка дисфункция в червата, повишена пропускливост на чревната бариера, дисбиоза или SIBO ще доведе до отслабване на процеса на трансформация на хормоните на щитовидната жлеза.
Лошото състояние на червата също ще намали усвояването на L-тироксин (вещество, съдържащо се в лекарството за хипотиреоидизъм), което ще доведе до необходимостта от приемане на по-големи дози.
За да се подобри херметичността на чревната бариера, си струва да посегнете към глутамин. Също така е важно да се премахне излишната физическа активност (трениране на спорт в продължение на много часове всеки ден) и да се намали нивото на стрес, тъй като тези два фактора значително допринасят за увеличаване на чревната пропускливост.
Освен това си струва да се погрижим за баланса на чревния микробиом, където добрите бактерии ще бъдат по-многобройни от лошите. Тази хармония на микробиома може да се постигне например чрез редовна консумация на силаж, подходящо подбран от лекар пробиотична терапия и консумация на разнообразни, непреработенихрана.
Състоянието на червата е тясно свързано с имунната система. Ако чревната бариера е непропусклива, ендотоксините проникват в нея и отравят тялото вътрешно. Това допълнително натоварва черния дроб и е източник на възпаление.
Освен това, хранителните частици, които преминават през непропускливи черва, са фактор, който дразни имунната система и причинява развитието на множество алергии. С Хашимото, което е автоимунно заболяване, грижата за вашата имунна система е изключително важна.
Енергизиран - ще засили атаката върху собствените си тъкани, заглушен - ще позволи да се постигне ремисия. Поддържането на червата ви здрави със здравословна храна, достатъчна хидратация (помага за възстановяване на лигавиците) и консумация на противовъзпалителни омега-3 мастни киселини е от съществено значение за лечебния процес.
Елиминирайте инфекцията
Тъй като един от факторите, които могат да допринесат за появата или влошаването на болестта на Хашимото, са всички видове инфекции, премахването на всички видове патогени е от съществено значение, ако искаме да постигнем ремисия на автоимунен тиреоидит.
Най-честите бактерии, които причиняват инфекции на Хашимото са:
- H. Пироли,
- Borrelia burgdoferi,
- Yersinia enterocolitica
От своя страна вирусите, отговорни за допълнителното възпаление в тялото, са:
- Coxackie B вирус,
- вирус на хепатит C,
- EBV вирус
В допълнение, развитието на Хашимото може да бъде повлияно от паразити като Blastocystis hominis или свръхрастеж на дрожди.
Елиминирането на инфекцията се състои в намиране на нейния източник, например чрез извършване на изследване на изпражненията за Blastocytis hominis или кръвен тест за вируси, или подлагане на гастроскопия, за да се открие Helicobacter Pyrola в стомаха.
Когато се открият патогени, трябва да се приложи подходящо антибиотично, билково или друго лечение под наблюдението на лекар, за да се отървете от микроорганизмите.
Изключване на токсини
Много изкуствени вещества, съдържащи се в опаковки за храна или предмети от ежедневието, могат да повлияят неблагоприятно на ендокринната система, включително хормоните на щитовидната жлеза, или да повлияят неблагоприятно на чревната микрофлора. Ако човек с Хашимото иска тялото му да функционира ефективно, трябва да ги избягва.
Следните са особено опасни:
- Ксеноестрогени- са вещества, които имитират ефектите на естрогените. Внесени отвън, те нарушават хормоналния балансчовек. Действието им е свързано или с борбата с човешките естрогени, наподобявайки ги, или с нарушаване на синтеза и метаболизма на естрогените. Ксеноестрогени, които включват: парабени, UV филтри, алкилфеноли, пестициди, металоестрогени, можем да намерим, наред с други в козметика, перилни препарати, бои, лакове, стоматологични материали, пластмаси.
- Бисфенол А (BPA)принадлежи към ксеноестрогените, които модулират ендокринната система. Поради сходството си с естрогена, той влияе неблагоприятно на репродуктивната система и може също да причини контактна алергия или дихателни проблеми. Той също така инхибира трийодтирониновите рецептори, което ги кара да се изключват. По този начин нарушава работата на щитовидната жлеза. Излагането на токсичните ефекти на бисфенола става както през храносмилателния тракт (когато ядем храна, в която бисфенолът е проникнал от пластмасови опаковки), през кожата (когато използваме козметика, опакована в бутилки с бисфенол, така и през дихателните пътища (когато вдишвайте въздух, замърсен с прах, съдържащ това съединение).
- Триклозан- това е бактерицидно и противогъбично средство, което често се среща в: сапуни, води за уста, тоници, пасти за зъби, дезодоранти, почистващи препарати за чистота, играчки, материали за приготвяне на съдове. Присъства дори в дрехи. Заплахата от употребата му във връзка с щитовидната жлеза е, че структурата му наподобява хормони на щитовидната жлеза, което може да доведе до нарушения в нейното функциониране (досега е доказано само при проучвания върху мишки).
Правилен прием на лекарства
Много хора с Хашимото имат хипотиреоидизъм и приемат дневна доза от лекарство, предназначено да компенсира собствените им хормони на щитовидната жлеза. Обикновено съдържа L-тироксин (Euthyrox, Letrox, Eltroxin), който, за да се абсорбира добре, трябва да се приема на празен стомах.
Пациентите обикновено го приемат сутрин, на празен стомах, 30-60 минути преди първото хранене. Въпреки това, не всички пациенти знаят, че това, което консумират през следващите 4 часа след поглъщане на лекарството, също влияе върху правилното или не усвояване на L-тироксин.
Тези, които правят диетични грешки, може по-късно да имат погрешна представа, че лекарството не действа или че се нуждаят от по-висока доза. Истината е, че лекарството просто не се абсорбира правилно от кръвта, например пациентите закусват твърде бързо (в рамките на 30 минути).
Неспазването на съответните правила за прием на лекарството ще забави възстановяването и ще попречи на процеса на ремисия. Ето защоако пациентите искат да постигнат ремисия, те трябва да запомнят следното:
- Пиенето на кафе малко след приемане на лекарството (някои хора не третират кафето като храна, така че смятат, че 30-минутен интервал не се отнася за тях), може да доведе до това лекарството да не се абсорбира изобщо. Най-добре е да отложите консумацията на кафе до един час след поглъщане на лекарството.
- Яденето на млечни продукти и продукти, съдържащи калций (например паста от тахан, маково семе) също не е добра идея, тъй като калцият отслабва усвояването на L-тироксин, което намалява неговата ефективност. Същото важи и за калциевите добавки / добавки. Ако трябва да ги вземем, нека го направим на храна, различна от закуска.
- добавки и храни, съдържащи желязо (например черен дроб) също не са най-добрата идея за сутрешно хранене. Желязото също инхибира усвояването на L-тироксин.
- инхибитори на протеиновата помпа, използвани за киселини, киселинен рефлукс и хиперацидност, не трябва да се приемат скоро след L-тироксин, тъй като той се нуждае от кисела среда, за да се абсорбира и под влиянието на тези инхибитори, производството на солна киселина в стомахът е потиснат.
Сън и регенерация
Можем да ядем най-здравословната храна, да приемаме най-добрите добавки, но ако не се погрижим за правилното качество и продължителност на съня, не можем да разчитаме, че тялото ни ще се регенерира напълно. Особено хората, които имат Хашимото, комбиниран с хипотиреоидизъм, където има доста голяма слабост и често чувство на умора, трябва да почиват.
Регенерацията също е важна, защото води до изравняване на нивото на кортизола - хормон на стреса, който се повишава при заплаха или когато трябва да действате бързо.
Докато за кратко повишено ниво на кортизол няма да ни навреди, неговата дълготрайна висока концентрация в тялото (предизвикана от хроничен стрес или твърде много физическа активност) ще доведе до чувство на изтощение. Умореното тяло няма да получи сигнал, че е време за регенериране на щитовидната жлеза, защото просто няма да разполага с ресурси за това.
В допълнение, всяка по-голяма физическа активност или стрес ще изисква енергия, а това се създава, между другото, от благодарение на хормоните на щитовидната жлеза. 8-часов сън, за предпочитане от 22 ч., е предпоставка за постигане на ремисия.
Вниманието да не се претоварва тялото с допълнителни, изтощителни физически упражнения също е необходимо условие за баланса на хормоните на щитовидната жлеза. Препоръчват се умерени упражнения, като ходене, йога и колоездене. Дългите часове упражнения във фитнеса или маратоните са неблагоприятни.
Диета
Около диетата за хора съсХашимото има много митове. Едно от тях е, че трябва да бъде много елиминиращо. Истината е, че това трябва да бъде редовна диета, в която да са осигурени всички необходими хранителни вещества и да се поддържа правилното калорично съдържание (щитовидната жлеза не работи при отслабване и при значителни калорични ограничения).
Основният акцент в диетата на хората с Хашимото е върху противовъзпалителни продукти като:
- омега-3 мастни киселини,
- антиоксиданти, съдържащи се например в боровинките, боровинките, подходящата доза витамин С и Е.
Мит е, че глутенът и млечните продукти трябва да бъдат изключени от диетата. Засега няма научни изследвания, които да потвърдят необходимостта от премахване на гореспоменатите продукти.
Само хората с болест на Хашимото, които имат цьолиакия, алергия към глутен или чувствителност към глутен без целиакия, трябва да изключат зърнени продукти като пшеница, овес от диетата си.
Непоносимост към лактоза, която би била причина за изключване на млечните продукти при болестта на Хашимото, или алергия към протеини от краве мляко също не се среща толкова често, че би било необходимо да се изключат киселите млека или сирена от диетата.
Само хора с лабораторно потвърдени резултати от тестове за непоносимост към лактоза или алергия към мляко могат да изключат млечните продукти под наблюдението на лекар и, под наблюдението на диетолог, да прилагат диета, която ще допълни дефицита на калций, причинен от млякото елиминиране.
Невъзможността да се ядат зеленчуци като: карфиол, брюкселско зеле, зеле, броколи, репички също е мит. Фактът, че съдържат goitrogen-произвеждащи goitrogens, не ги елиминира в диетата на хората, страдащи от Хашимото. На първо място, вредността на гойтрогените е най-голяма в суровите зеленчуци и повечето от тях са по-скоро варени. Освен това ще трябва да ядете значително количество от тях, за да повлияете неблагоприятно на функционирането на щитовидната жлеза. По този начин консумацията на умерени количества зеленчуци, съдържащи goitrogens, е напълно приемлива и възможна.
Това, което трябва да се избягва в диетата на хората с Хашимото, еизлишък от йод . Както показват все повече изследвания, излишъкът от йод може да засили възпалителните процеси на щитовидната жлеза, да увеличи производството на антитиреоидни антитела и да доведе до разграждане на тироцитите (хормонално активни тироидни клетки). Може също да допринесе за появата на болестта на Хашимото.
От своя странатвърде малко йодводи до нарушения в производството на хормони на щитовидната жлеза, повишаване на нивата на TSH и хипотиреоидизъм. Така че умереността е важна. СЗО препоръчва доза йод за възрастен (здрав) човеке 150 µg на ден (около 6,5 g сол).
Все пак трябва да се помни, че в допълнение към солта, йодът съдържа такива продукти като:
- риба,
- сирене,
- водорасли,
- кафяв ориз
- или лешници.
Ето защо, когато консумираме тези храни (и други, съдържащи йод), трябва да ограничим осоляването. При болестта на Хашимото, опитайте се да не приемате добавки с йод.
Продукт, за който трябва да внимавате при болестта на Хашимото, свързана с хипотиреоидизъм, е соята. Поради съдържанието на изофлавони, той причинява по-лошо усвояване на L-тироксин (вещество, съдържащо се в лекарството за хипотиреоидизъм). Затова нека не го ядем за закуска.
Въпреки че соевите кисели млека или тофу съдържат много по-малко изофлавони от чистите соеви зърна, обаче, ако можем, се откажем да ги сервираме за сутрешно хранене.
- Диета при болестта на Хашимото - какво да ядем? Препоръчителни и противопоказани продукти
- Диета при болест на Хашимото - меню с рецепти
Допълнение
При диетата на Хашимото може да има повишено търсене на селен и цинк, така че си струва да ги допълваме, ако имаме съгласието на ендокринолог или друг лекуващ лекар. Освен това си струва да приемате редовно омега-3 мастни киселини и витамин D, тъй като те ще ни помогнат да намалим възпалението.
- Селен
Селенът играе важна роля за възстановяването на правилното функциониране на щитовидната жлеза. Това се доказва от резултатите от проучвания, проведени върху групи от няколко десетки души с високи нива на анти-ТПО, вкл. в Германия, Гърция и Италия.
Пациентите, които в допълнение към стандартната доза L-тироксин, приемат селен под формата на селенометионин или селенат в доза от 200 µg Se на ден в продължение на няколко месеца, се възстановяват много по-бързо (те имат по-голямо намаление в анти-TPO антитела, дори до стойности и това беше направено за по-кратко време) от групата на плацебо.
В Италия също беше проведено проучване, при което на пациентите в ранните стадии на автоимунен тиреоидит се дава селен преди започване на фармакологично лечение. Пациентите приемат този елемент в продължение на 12 месеца в доза от 80 µg на ден, което води до подобряване на ехогенността на жлезата.
Проучванията показват, че употребата на селен при болестта на Хашимото има положителен ефект върху състоянието на щитовидната жлеза, независимо от възрастта на пациентите и дали имат добро ниво на този елемент в организма.
Също така си струва да се отбележи, че изследванията в Гърция показват, че положителен страничен ефект от приема на селен за възстановяване на щитовидната жлеза също е:
- подобряване на настроението,
- по-добро качество на съня,
- намаляване на чувството за умора.
Свързва се с промяна в метаболитния оборот на невротрансмитери като серотонин и допамин, които са отговорни за доброто настроение, усещането за по-голямо щастие и мотивацията за действие.
Обикновено препоръчваната доза селен е 200 µg на ден. Въпреки това, дозировката на този елемент, поради възможността от предозиране, което може да бъде опасно за здравето, трябва да се определя от лекар и да се коригира за всеки пациент индивидуално.
- Цинк
Твърде ниските нива на цинк в тялото могат да доведат до:
- увеличаване на анти-тироидните антитела,
- Нарушения на свързването на Т3 рецепторите,
- нарушение на споменатото преобразуване
- дали ненормалната секреция на TRH от хипоталамуса и TSH от хипофизната жлеза (и без правилно функциониране на оста хипоталамус-хипофиза-щитовидна жлеза, не може да има правилно отделяне на хормони).
Следователно препоръчителната доза за здрави хора, без дефицит на цинк, е 10-15 mg на ден. Ако не го осигурим с диетата, тоест не ядем тиквени семки, риба, скариди, морски дарове, яйца или имаме проблеми с усвояването на хранителните вещества, нека посегнем към добавката. Преди това обаче нека се посъветваме с лекар за точната доза цинк за нас. Обикновено това е около 20 mg на ден.
- Витамин D
Необходимостта от допълнително приемане на витамин D се дължи на неговия имуномодулиращ ефект. Той намалява броя на провъзпалителните Th1 лимфоцити и увеличава броя на противовъзпалителните Th2 и Treg лимфоцити.
Когато има дефицит на витамин D (а не е трудно да се направи това), тогава става дума за:
- увеличаване на броя на анти-тироидните антитела,
- повишава TSH и намалява хормоните на щитовидната жлеза
- и за засилване на възпалението.
Това причинява дефицит на витамин D, което значително забавя ремисията на Хасимото. Стандартната профилактична доза витамин D е 1000 единици, но хората с Хашимото може да се нуждаят от до 5000 единици, за да поддържат състояние на баланс в тялото.
За автораДоминика Уилк