Опиоидният чревен синдром е чревно разстройство, което е един от страничните ефекти на опиоидите - болкоуспокояващи, без които в момента е трудно да си представим управлението на болката без опиоиди. Какви са симптомите на опиоидния чревен синдром и как се лекува?
Опиоиден чревен синдром , илиопиоидни чревни разстройства , е най-честият нежелан симптом на употребата на опиоидни наркотици. Опиоидите действат на различни нива в храносмилателната система. Те инхибират кинетиката на стомаха, което води до увеличено време за изпразване. В случая на тънките черва пропулсивните контракции се инхибират, повече вода се абсорбира от чревния лумен и самото преминаване на храната се удължава. Дебелото черво е изложено на инхибиране на пропулсивната перисталтика и нещо повече, напрежението в аналния сфинктер се увеличава, като същевременно се намалява чувствителността на ректума към разтягане. Ефектът от тези мерки е да се удължи времето за преминаване и да се увеличи водопоглъщането, което от своя страна води до образуване на твърди изпражнения и твърде малко изхождане, а необходимостта от тях намалява. Това са основните симптоми на опиоидния чревен синдром. Тези нарушения, причинени от опиоидни лекарства, най-често са свързани с палиативна терапия и засягат 70-90% от пациентите. пациенти с онкологични проблеми, на които се прилагат гореспоменатите лекарства.Опиоидният чревен синдромнай-често придружава лечението с морфин, въпреки че при прием на други опиоиди те трябва да се лекуват по същия начин - като типичен нежелан ефект.
Опиоиди - какво е това?
Опиумът е естествено срещащо се вещество, получено от изсушен млечен сок, който се произвежда от незрели макови семена. Опиумът включва съединения - алкалоиди. По-нататъшното им разделяне ще ни доведе до имена като напр морфин, кодеин или лекарство, което се използва успешно в медицината от дълго време. Опиоидите са предимно група болкоуспокояващи. Тяхното действие се основава на подходящо взаимодействие с опиоидните рецептори. Стимулирането на всички рецептори предизвиква аналгетичен ефект, т. е. аналгетичен, но води и до действия, които са нежелани за нашето тяло. Основните дейности, които бихме искали да избягваме в този случай са: сънливост, аналгезия, промени в настроението, респираторна депресия,гадене и най-честите от тях - отслабване на стомашно-чревния мотилитет
Опиоиден чревен синдром - лечение
В случай на лечение с опиоиди, мерките за предотвратяване на запек трябва да се прилагат от самото начало. Лечението на опиоидния чревен синдром се свежда главно до лечение на запек, причинен от фактори, различни от опиоидни лекарства.
Основното действие срещу запек е балансирана диета, богата на фибри. Фибрите, които задържат водата в чревния лумен, участват в образуването на фекална маса и стимулират перисталтиката. в зеленчуци, плодове или черен хляб. Също така е важно да пиете достатъчно течности. Благоприятни тук са: вода, сокове (с изключение на грейпфрут), както и кисело мляко и кефир.
Друг фактор, подпомагащ функционирането на нашите черва, е физическата активност. За съжаление, лечението с опиоиди обикновено засяга хора, които са обездвижени или имат намалена подвижност, така че упражненията се препоръчват (когато е възможно).
Лаксативите са друг начин за борба с опиоидните чревни разстройства. Тук можем да различим няколко вида:
- осмотични агенти - ускоряват чревния транзит, увеличават обема на фекалната маса, достигаща до дебелото черво и неговото разтягане, и допълнително ускоряват дефекацията. Лечебният ефект се проявява след 2-3 дни, но трябва да се внимава с т.нар ефектът на толерантността и появата на колики или диария;
- омекотители за изпражнения - увеличават обема на чревната маса, докато я омекотяват, което води до по-лесно изхвърляне;
- дразнещи агенти - повишават чревната перисталтика благодарение на стимулирането на интрамуралните ганглии и увеличават секрецията на вода и електролити през чревната лигавица. Ефикасността на лаксативите при лечение с опиоиди е ограничена. За предпочитане е едновременно да се приемат лекарства, които дразнят и увеличават обема на фекалните маси.
Друг метод за борба с опиоидния чревен синдром са лубриканти, които покриват стените на червата с парафин, както и клизмите - ректалното приложение на клизмата предизвиква ефект на дефекация.
Това са едни от най-често срещаните методи за борба с опиоидния чревен синдром. В случай на тяхната неефективност е необходимо ръчно отстраняване на изпражненията, което е болезнена процедура, която изисква предварително прилагане на болкоуспокояващи.
Опиоидният чревен синдром е значителен проблем за предимно онкологични пациенти, чието лечение се основава на опиоидни лекарства. Това оказва влияние върху качеството им на живот и, за съжаление, често не се взема предвид.Диагнозата на запек трябва да се основава на отчитането на всички възможни причини и тяхното по-нататъшно лечение. Опиоидният чревен синдром трябва да се бори с традиционни методи, като се вземат предвид антагонистите на опиоидните рецептори.