Тромботичният сигмоиден синузит се появява най-често като усложнение на УНГ заболявания. ZZZE се споменава като отит на средното ухо (хроничен, холестеатом или остър). Какви са симптомите на тромбоза на кавернозния синус и защо IBS е толкова опасен? Как протича лечението му?

Тромботичен сигмоиден синузит(латинскиthrombophlebitis sinus sigmoidei , понякога съкратено като ZZZE) сега е рядко и щастливо заболяване, защото това заболяване е изключително опасни. Точната честота на тромботичния сигмоиден синузит не е известна, но е известно, че може да се появи при пациент от всички възрасти, независимо дали е на няколко години или при възрастен човек. Тази възможност се дължи главно на причините за тромботичен сигмоиден синузит.

Тромботичен сигмоиден синузит: причинява

Тромботичният сигмоиден синус обикновено е усложнение на други медицински състояния. Той е включен в няколко различни т.нар вътречерепни усложнения, които могат да възникнат в резултат на различни заболявания на ушите. Основната причина за IBD е хроничният среден отит с холестеатом, но друг източник на този проблем може да бъде остър среден отит.Сигмоидният синус принадлежи към групата на вътречерепните структури, в които се събира венозна кръв. Всъщност сигмоидният синус е специфична издатина на твърдата обвивка на мозъка - споменаването му е важно, тъй като такава структура на сигмоидния синус е свързана с развиващите се симптоми на тромбоза на сигмоидния синус. Структурите на сигмоидния синус са доста деликатни, а също така са в съседство с мастоидните елементи. При заболявания на ухото това разположение на сигмоидния синус е доста неблагоприятно - възпалителният процес в ухото може да се разпространи във венозния синус чрез въздушните структури на мастоидния израстък. Има и друга възможност за развитие на IBS - възпалението може първо да започне в малки венозни съдове близо до сигмоидния синус, а след това да се разпространи и до него, което води до появата на това опасно заболяване.сигмоидният синус първоначално забавя притока на кръв през тази структура, а след това в лумена на синуса се появява тромб. С напредването на заболяването размерът на тромба се увеличава - той може да се простира до следващите синуси, но дори много по-далеч, поради лумена на вътрешната югуларна вена. Първоначално тромбът е стерилен, но с течение на времето обикновено се заразява с бактерии - това състояние е много опасно, тъй като може да разпространи бактериите в кръвния поток и да причини сепсис.

Тромботичен сигмоиден синус: симптоми

Първите симптоми на IBD са много нехарактерни. Пациентите могат да се оплакват от влошено самочувствие, слабост или леко главоболие и леко повишаване на телесната температура. По-късно – с нарастването на тромба и разпространението на бактериите в кръвта – оплакванията на пациентите стават все по-изразени. Когато заболяването е напълно развито, симптомите на тромбоза на сигмоидния синус могат да бъдат:

  • менингеални симптоми (напр. скованост на врата)
  • характерна треска (наричана вълнова треска, свързана с внезапни промени в телесната температура през деня - сутрин пациентът може да има напълно нормална температура, докато вечер може да се бори с треска над 40 градуса Целзий)
  • силни тръпки
  • силна болка в засегнатото ухо
  • гадене и повръщане
  • значително увеличение на дишането и сърдечната честота

Тромботичен сигмоиден синус: диагноза

Много различни изследвания играят роля в диагностицирането на тромботичен сигмоиден синузит. Пациентите се подлагат на задълбочен физикален преглед, включително отоскопия. При изследването на ухото е възможно да се открие, inter alia, гнойно течение. Лекарят може също така да определи наличието на характерни симптоми при пациенти, като симптом на Voss (без шум по време на аускултация на вътрешната югуларна вена поради наличието на кръвен съсирек в този съд) или симптом на Griesinger (възпаление и подуване на задната част на част от мастоидния израстък). Лабораторните изследвания (като хемокултура, извършени за диагностициране на възможен сепсис), както и образните тестове (например компютърна томография на главата, позволяваща да се определи степента на нарушенията, съществуващи при пациентите) също са важни при диагностицирането на IBS.

Тромботичен сигмоиден синус: лечение

Хирургичното лечение играе основна роля при лечението на тромботичен сигмоиден синузит. Целта на тези процедури е резекция на инфектирана тъкан на ухото, напр. може да се наложи операцияантромастоидектомия (отстраняване на мастоидна тъкан). При пациенти с IBS сигмоидният синус също се пробива - ако в него се открие тромб, лекарите го отстраняват от синусовите структури.

Фармакологичното лечение също се използва при лечението на IBS. На пациентите се дават предимно антибиотици - обикновено, поради тежестта на тромбозата на сигмоидния синус, пациентите се лекуват с повече от един антимикробен агент. Поради хода на HRM терапията, пациентите с това отделение абсолютно се нуждаят от хоспитализация.

Тромботичен сигмоиден синус: прогноза

Прогнозата при пациенти с тромбоза на сигмоидния синус не е благоприятна - смърт може да настъпи при до 1 от 5 пациенти. Такава висока смъртност в хода на ZZZE е свързана например с възможни усложнения на това заболяване, които включват образуването на вторични абсцеси в различни органи (напр. в белите дробове или мозъка) или споменатия по-горе сепсис.

За автораЛък. Томаш НецкиЗавършил медицинския факултет на Медицинския университет в Познан. Почитател на полското море (най-охотно се разхожда по бреговете му със слушалки в ушите), котки и книги. В работата с пациенти той се фокусира върху това винаги да ги изслушва и да отделя толкова време, колкото им е необходимо.

Категория:

ENT