Млади, стари, атлетични и "диванни картофи" страдат от артрит. Говорим с Dr. Конрад Слинарски, ортопед от Центъра за спортна медицина, който беше първият в Полша, който трансплантира клетки, които помагат за възстановяването на ставния хрущял.
Заболяванията на ставите могат да имат различни причини - от дегенеративни промени с възрастта, през наранявания и претоварвания, деформации, до инфекциозни или системни заболявания. Ето защостависе лекуват от ревматолози, травматолози и ортопеди.
Какво определя състоянието на ставите?
» Конрад Слинарски, д-р д-р: Движението е от основно значение. Езерото, което често местим, е правилно подхранено, тоест здраво. Преместването на става променя налягането на синовиалната течност и по този начин я придвижва около цялата става.
Кой е най-често срещаният проблем със ставите?
» K.S.: Разбира се, това са дегенеративни промени в ставите, от които страдат над 60% от хората. хора над 50 години. Нараняването също е съществена част от нашата работа, защото не става дума само за незабавно отстраняване на проблема. Става дума и за използването на такова лечение, за да не се развият в бъдеще дегенеративни изменения на мястото на нараняването. Нарастващият проблем с дегенерацията на ставите се дължи на няколко причини. На първо място, ние живеем все по-дълго, така че има малко повече време за възникване на дегенеративни промени. Голямо предизвикателство за лекарите са бившите спортисти, които на възраст 40-45 години имат увредени стави, както другите хора на 80-годишна възраст.
И казват ли се, че спортът е полезен за здравето?
» K.S.: Защото е вярно. Трябва обаче да се направи ясна граница между професионалния спорт, когато цялото тяло се експлоатира интензивно, и упражненията, необходими на всеки от нас, за да функционира правилно. Но сред спортистите има и хора, които не са претърпели сериозни наранявания през цялата си кариера. Има и такива, които - както се казва - са претърпели сложна контузия на равен път.
ВажноКлетъчна трансплантация лекува увреден хрущял
Трансплантацията на хондроцити, т.е. на хрущялни клетки, трябва да се счита за епохално откритие в медицината. Клетките се отглеждат в лабораторни условия от фрагмент от ставен хрущял, взет от пациента. Можете да използвате парче ставен хрущял с размер на глава на карфицаумножете толкова клетки, които ще покрият, като ги имплантирате в ставата, дефект на хрущяла от около десетина квадратни сантиметра. Разбирането на механизмите на размножаване на хондроцитите стана голямо вдъхновение за Dr. Слинарски. Той беше първият в Полша, който направи такава трансплантация. Това откритие революционизира не само лечението на ставите, но и цялата медицина. Култивирането на ставни хрущялни клетки, което се използва успешно от ортопедите, инициира подобни усилия от кардиолози и неврохирурзи.
Ставата боли, защото се разболява?
» K.S .: Да. Природата ни е надарила с механизми, като болкови усещания, които ни казват, че нещо не е наред в тялото. Болката или увреждането на ставите трябва да привлекат вниманието ни. При първите признаци на заболяване трябва да потърсите помощ от специалист, за да предотвратите по-нататъшно влошаване на работата на ставите.
Какво е остеоартрит?
» K.S.: Отправната точка са промените, които настъпват в ставния хрущял, тоест в тъканта, която покрива повърхността на ставите. Въпреки това,дегенерациязасяга цялата става, т.е. кости, сухожилия, връзки, мускули,менискус . Но всичко започва със ставния хрущял. Често промените настъпващи в самия хрущял инициират прогресирането на дегенеративния процес.
Значи ставният хрущял играе основна роля в този процес …
» K.S .: Ставният хрущял е аристокрацията на ставата - лесно се поврежда и изключително трудна за възстановяване. Увреждането на ставния хрущял е много дискретно, поне първоначално. Първо, тъканта става свръххидратирана, което означава, че съхранява повече вода. В здрава става хрущялът е под формата на гел, което го прави еластично. Повърхността му е идеално гладка. Коефициентът на триене на двете повърхности на ставния хрущял е десет пъти по-нисък от този на две ледени кубчета. Ако натрупа повече вода, то е подобно на месото от раци, което означава, че е по-воднисто, по-меко и по-пухкаво. Така той става по-малко устойчив на всякакви наранявания. Повърхността му започва да се напуква, по-лесно се изтрива, но все още не усещаме този процес. В междуставното пространство се появяват хрущялни частици, които се отделят от повърхността му. Те дразнят синовиума. Започва да произвежда ензими – тяхната задача е да разтварят досадните частици. Но ензимите, произвеждани от синовиума, засягат и здравия хрущял, който се разрушава по-бързо. Ставата започва да се възпалява и постепенно да се разпространява в костите, които изграждат ставата. Тогава започваме да изпитваме болка. Промените, които възникват на този етап,за съжаление, вече е невъзможно да се обърне.
Значи сме обречени на провал, защото не усещаме първите промени в ставата, а когато се появи болка, е твърде късно за спасяване?
» K.S .: Не е така. Първият знак, че нещо не е наред със ставите ви, е болката в покой. Какво означава? Ако седим дълго време в киното или караме кола и усетим, че кракът е изтръпнал, имаме непреодолимо желание да го раздвижим – това е първият знак, че хрущялът не е в добро състояние. Неподвижността причинява компресия на ставния хрущял, синовиалната течност не се движи, така че хрущялът не се подхранва. Освен това, когато хрущялът е разхлабен, той се компресира по-лесно и не поема енергията, с която костите се притискат една към друга. И тъй като костите са инервирани, започваме да усещаме тъпа болка, подобна на тази от зъб. На този етап дегенерацията на ставите може да бъде спряна. Можете да премахнете причината за заболяванията, например да оперирате по-рано увредени връзки, да промените начина на живот, да приложите подходящи лекарства към ставата или, например, да направите пациента по-тънък.
И ако пропуснем този момент и значителна част от повърхността на ставния хрущял е повредена?
» K.S.: Тогава единственото спасение е операцията.
Това не звучи много оптимистично.
» K.S.: Не съм съгласен с това твърдение. За хора, които страдат от дегенеративни ставни промени, имаме широка гама от помощ. Вече споменах възможността за спиране на увреждането на ставния хрущял. Но всъщност видът на терапията трябва да бъде избран според тежестта на заболяването. Някои хора могат да бъдат лекувани с рехабилитация, други се нуждаят от операция, последвана от рехабилитационно лечение.
Проблемът не е само дегенерация, но и подагра или ревматоиден артрит. Кой ги лекува?
» K.S.: Това е домейнът на интернистите и ревматолозите. Има много ставни заболявания, които се причиняват от бактерии (например борея, хламидия), се развиват след ухапване от кърлежи, които предават лаймска болест или са причинени от неправилно функциониране на имунната система. Хипертиреоидизмът и хипотиреоидизмът могат да причинят промени в ставите, да ускорят развитието на дегенеративни промени. По същия начин, диабет или подагра. В интерес на пациента най-доброто би било сътрудничеството на специалисти от много области и съвместното търсене на най-ефективната помощ. Но най-важното е, че основното заболяване трябва да бъде излекувано или контролирано. И ако е необходима интервенция или помощ на ортопед, ние го правим. За съжаление в полските условия е трудно да се постигне такова сътрудничество.
Какво мислите за рекламираните "изобретения", които трябва да лекуват ставите?
» K.S.: Естествен стремеж на всеки от нас е да се върнем във форма възможно най-скоро в случай на заболяване, особено когато е придружено от болка . Рекламите насърчават използването на такива чудодейни агенти. Много хора си падат по него. Разбира се, разбирам плацебо ефекта. Моят професионален опит показва, че пациенти, които се самолекуват твърде често, идват в клиниката и тогава няма какво да се направи за тях.
Какво ще кажете за глюкозамин?
» K.S.: Това е съвсем различен въпрос. Глюкозаминът - научно е доказано - инхибира дегенеративните промени. Все пак – това, на което си струва да се обърне внимание – не регенерира ставния хрущял. Давам това лекарство на моите пациенти, но винаги добавям, че предотвратява дегенеративните промени и затова си струва да го приемате.
Нека поговорим и за ефекта, който зелеви листа имат върху ставите.
» K.S.: Зелето съдържа съставки, които намаляват отока на ставите. Това облекчава пациентите, но не лекува основното медицинско състояние. Трябва обаче да внимавате да не предизвикате протриване на кожата. Според мен е по-добре да сложиш лед на болно езерце.
Ваша собствена рецепта за здрави стави?
» K.S .: Спортувам. Ходя на басейн, на фитнес, играя футбол, карам сноуборд през зимата. Наскоро също отслабнах. Храня диетата си по такъв начин, че да поддържам правилно телесно тегло и по този начин да не натоварвам ставите си.