Крикотиреоидотомия, перкутанна крикотироидотомия, крикотиреоидотомия, това е метод за отваряне на дихателните пътища с използване на разрез на крикотироидния лигамент. Използва се при спешни случаи, ви позволява да отворите дихателните пътища и да спасите живота на пациента. Какви са противопоказанията за това лечение? Може ли да има усложнения след крикотиреоидизъм?

Съдържание:

  1. Коникотомия - индикации
  2. Коникотомия - противопоказания
  3. Коникотомия - усложнения
  4. Коникотомия - подготовка
  5. Хирургична крикотиротомия - процедура
  6. Хирургична крикотиотомия и трахеотомия
  7. Хирургична крикотиреотомия срещу кониотомия (иглена крикотиротомия)

Крикотиротомия(латински коникотомия) или по друг начинкрикотироидна жлезае инвазивен метод за прочистване на дихателните пътища. Най-често се използва при жертви на инциденти и хора, при които по-малко радикалните методи се провалят и запушването на дихателните пътища е настъпило в или над глотиса.

Коникотомия - индикации

Крикотиротомия се извършва, когато е невъзможно да се отворят дихателните пътища по други методи, включително ендотрахеална интубация на пациента. Основните индикации за крикотиреоидизъм са:

  • внезапна обструкция на или над нивото на ларинкса
  • не е възможна интубация поради глотичен спазъм
  • краниофациални дефекти: синдром на Пиер Робин, синдром на Трейчър Колинс
  • дефекти на шийните прешлени: синдром на Даун, синдром на Klippel-Feil, синдром на Goldenhar, тортиколис
  • чуждо тяло в дихателните пътища, което не може да бъде отстранено, напр. парче храна
  • лицево-челюстна травма
  • анафилактичен шок, водещ до подуване

Коникотомия - противопоказания

Най-важното противопоказание за крикотиреотомия е възможността за ендотрахеална интубация. Тази процедура е по-малко инвазивна за пациента. Използва се пластмасова тръба, която се вкарва през устата за отваряне на дихателните пътища с ларингоскоп.

Друго противопоказание е не намирането на крикотиреоидния лигамент, който трябва да бъде прерязан по време на крикотомията. Преди да се наруши непрекъснатостта на тъканите, лицето, което извършва крикотиротомията, трябва да е сигурно, че прерязва лигамента.

Коникотомия -усложнения

  • кръвоизлив - причинен от пункция на съд
  • пневмоторакс: подкожен пневмоторакс, пневмоторакс, пневмоторакс, пневмоторакс
  • увреждане на стената на хранопровода
  • инфекция

Коникотомия - подготовка

Пациентът трябва да лежи по гръб с наклонена напред глава, за да улесни възможно най-лесния достъп до структурите на шията. Поставете валяк или възглавница под раменете си, главата и шията трябва да са в средата на тялото. Оборудването, необходимо за извършване на крикотироидектомия е:

  • интравенозна канюла
  • спринцовка
  • конектор за ендотрахеална тръба
  • самонадуваща се чанта за механична поддръжка на вентилацията

В случай на хирургичен крикотиреоидизъм са необходими също скалпел, пени и крикотироидна тръба.

Хирургична крикотиротомия - процедура

След като пациентът е правилно позициониран, асистентът дава кислород чрез кислородни мустаци или кислородна маска. Лицето, което извършва процедурата, е разположено от лявата страна на пациента, ако пациентът е дясна ръка, и обратно в случай на левичари. Ако усетите пръстена на щитовидната жлеза:

  • операторът стабилизира ларинкса и прави напречен разрез
  • вмъква водача на дълбочина от около 10 см, след това тръба с гел покритие
  • напълнете маншета на тръбата и проветрете по време на интубация

Ако не можете да усетите пръстена на щитовидната жлеза:

  • ако има, ултразвукът оценява съдовете и средната линия на шията
  • стяга кожата на шията с лявата си ръка и прави разрез в кожата
  • дисектира, стабилизира ларинкса, локализира лигамента

Хирургична крикотиотомия и трахеотомия

Трахеотомията, подобно на крикотиреоидизма, служи за отваряне на дихателните пътища. Разликата е къде се поставя тръбата - в случай на трахеотомия, това е трахеята.

Хирургична крикотиреотомия срещу кониотомия (иглена крикотиротомия)

По време на коникопунктура, намерете крикотироидния лигамент в направения разрез. След това крикотироидният лигамент се пробива с игла. Пункцията се прави под лек ъгъл към опашната част.

След това аспирирайте въздух, за да потвърдите поставянето на канюлата в лумена на трахеята.

Разрез със скалпел (крикотироидизъм) в момента се предпочита, тъй като това позволява вентилация с по-ниско налягане, което намалява риска от баротравма.

Освен това канюлите, използвани по време на съпътстваща функция, може да се окажат неефективни при пациенти с наранявания на гръдния кош и могат да се огънат.

За автораНаталия МлинскаСтудент по медицина вМедицински университет в Лодз. Медицината е най-голямата й страст. Обича и спорта, основно бягане и танци. Тя би искала да третира бъдещите си пациенти така, че да ги вижда като човешко същество, а не само като болест.

Прочетете повече статии от този автор

Категория:

Здраве