Спондилолистезата е деформация на гръбначния стълб, която включва дислокация на прешлените. Тези, които лежат по-високо, са склонни да се движат напред от тези, които са долу. Има две основни групи пациенти, страдащи от това заболяване – хора до 50-годишна възраст и възрастни хора. Заболяването има различни характеристики във всяка от тези групи.

Спондилолистезата е сериозно състояние на гръбначния стълб, което лесно може да бъде сбъркано с дископатия или ишиас. Ако подозирате появата му, трябва незабавно да посетите специалист, защото заболяването може да прогресира и да доведе до необратими последици.

Спондилолистеза - причинява

Спондилолистезата може да има различни причини, но две от тях са далеч най-популярните. Първият – който се среща по-често при младите хора – касае т.нарфисури на прешленната дъга , тоест места, където се свързват горните и долните ставни израстъци (най-честов областта на лумбосакралния преходв долната част на лумбалния гръбначен стълб L5-S1 и L4-L5). Един от елементите на гръбначния стълб (най-често гръбначната дъга) е повреден, непрекъснатостта на костите е нарушена. Гръбнакът става малко по-мобилен в тази област, губи стабилността си. И това състояние може да прогресира с течение на времето.

От друга страна, при възрастните хора спондилолистезата най-често възниква в резултат на дегенеративно заболяване на онези части на гръбначния стълб, които са били отговорни за стабилизирането на прешлените. Когато се износват в резултат на заболяване и вече не са в състояние да изпълняват пълноценно функциите си, често се получава спондилолистеза.

Спондилолистеза може да възникне и в резултат на:

  • директно нараняване на гръбначния стълб, напр. падане ( травматично ),
  • е вроден дефект на гръбначни стави и дъги ( диспластичен субстрат ),
  • разкъсвания на прешленната дъга, т.е. спондилолиза ( възлова ),
  • дегенеративни промени в гръбначния стълб ( патологични ),
  • прекъсвания на междуставната част на прешленната дъга ( istmic тип ), т.е. фрактура от умора.

Спондилолистеза - симптоми

Симптомите на спондилолистеза може да не са очевидни в началото, тъй катозаболяването обикновено прогресира бавно . В началния стадий спондилолистезатапричинява умора на кракатаиболка в долната част на гърба , , които излъчват към долните крайници . Особено се засилват при ставане и сядане. Други характерни симптоми, които могат да бъдат доказателство за това състояние, са:

  • деформация на лумбалната област,
  • мускулна атрофия,
  • сензорни нарушения,
  • по-слаби рефлекси.

При съмнение за спондилолистеза незабавно посетете специалист. Особено когато пациентът забележи по-напреднали симптоми, например когато болката в долните крайници се усилва не само при движение, но и се връща след почивка. В по-късните стадии на заболяването се появяват проблеми с движението, парези и проблеми с инконтиненцията

Спондилолистеза - степен на напредък

За идентифициране на тежестта на заболяването се използва класификацията на Майердинг, която определя колко прешлените са изместени един спрямо друг:

  • компенсация по-малко от 25 процента -първа степен ;
  • промяна между 25 и 50 процента -2-ра степен ;
  • смяна 50-75 процента -трета степен ;
  • компенсация над 75 процента -четвърта степен ;

Последният етап е загуба на гръбначен контакт, т.е. тотална спондилолистеза.

Спондилолистеза - лечение

Методите за лечение на спондилолистеза зависят от тежестта на заболяването, неговия вид и възрастта на пациента. Изборът на метод на лечение изисква подходяща диагноза. За да се извърши, се извършват образни изследвания: рентген, магнитен резонанс, компютърна томография

В началния стадий на заболяването най-често срещаното еконсервативно лечение , което се състои вобездвижване на пациента и прилагане на лекарства . Предполага се, че лекарствата, които се дават на пациента, намаляват болката, отпускат мускулите и имат противовъзпалителни свойства. Този вид лечение може да продължи до три месеца. След отшумяване на болката пациентът носи ортопедична връзка за обувки и изпълнява упражнения, препоръчани от физиотерапевт. Пациентът, като тренира заедно със специалист,работи върху правилния мускулен тонус, системата на багажника и предотвратява вторични промени .

Друг вариант за лечение е използването на перкутанна транспедикуларна стабилизация, т.е. минимално инвазивен метод за лазерна дискова компресия.

Въпреки това, ако консервативното лечение не е ефективно и болката продължава или пациентът докладва на лекаря във втория или по-висок стадий на заболяването, е необходимохирургично лечение, което се състои в пълно отстраняване на спондилолистеза. Видът на лечението се избира индивидуално. Възможните лечения включват:

  • локална стабилизация,
  • реконструкция на възел,
  • вертебрална спондилоза (само за малка спондилолистеза)
  • репозиция и стабилизиране на прешлените
  • вертебректомия на L5 прешлен (предна ексцизия на прешлен с едновременна L4 / S1 анастомоза).

Категория:

Анатомия