Гърдите са частта от торса между корема и шията. Той играе много важна роля – предпазва вътрешните органи (предимно сърцето и белите дробове) от наранявания. Гърдите също позволяват дишане. Гръдният кош се състои от ребрата, гръдната кост и гръдните прешлени. Какви са възможните заболявания на гръдния кош?
Гръдният кош ( латински гръдния кош )има защитни функции. Сърцето и белите дробове са едни от най-важните органи в човешкото тяло и основната роля на гръдния скелет е да защитава тези органи. Освен това, въз основа на топографските познания за отделните елементи, които изграждат гръдния кош, лекарят знае къде да постави главата на стетоскопа, за да чуе, например, работата на аортната клапа, или знае къде да постави електродите по време на ЕКГ
Сандък - структура
Елементите, които изграждат гръдния кош са: ребра, гръдна кост и гръдни прешлени. Всички тези компоненти образуват функционално цяло. Човек обикновено има 12 чифта ребра, в които различаваме т.нар истински ребра, които се свързват от двете страни с гръдната кост и псевдо-ребра, свързващи се индиректно с гръдната кост или завършващи "свободно", иначе известни като свободни ребра.
Имаме 7 чифта истински ребра и 5 чифта фалшиви ребра. Осмото, деветото и десетото ребро се свързват със седмото и образуват съответно дясно и ляво ребро.
Всяко ребро има гръбначен край, стернален край и тяло между тях. Първата двойка ребра е най-широката, докато дванадесетата двойка ребра е най-тясната, т.е. така наречените свободни ребра, завършващи свободно между коремните мускули.
Следващият елемент, който формира гръдния кош, е гръдната кост, която се намира в средата на предната стена на гръдния кош, състояща се от три елемента, т.е. дръжката, дръжката и мечовидния израстък. И трите части на гръдната кост са свързани помежду си чрез хрущялните слоеве, благодарение на което те могат до известна степен да останат подвижни една спрямо друга.
Ребрата са свързани с гръдните прешлени чрез разходно-прешленните стави, състоящи се от ставите на главите на ребрата и ребро-напречните стави. Те образуват едно, функционално цяло.
Горните стави са подсилени от връзки:
- радиален лигамент на главата на реброто,
- вътреставен лигамент на главата на реброто,
- напречен лигамент,
- лигамент с горна напречна цена,
- цена-напречно страничен лигамент,
- лумбално-костален лигамент.
Ребрата от 2 до 7 са свързани чрез стернокосталните стави, т.нар. Истински стави, докато първото ребро е свързано с дръжката на гръдната кост чрез растежа на хрущяла. Гореспоменатите стави са подсилени от предните и задните радиално-стернокостатични връзки, стернокостуралния вътреставен лигамент и костико-ксибуларния лигамент.
сандък - функции
Гръдният кош осигурява основно механична защита за сърцето, белите дробове и хранопровода. Това става възможно благодарение на високата еластичност, създадена от т.нар ребрени пръстени, състоящи се от двойка ребра, напречно свързани с гръдната кост. Благодарение на това всеки, дори и най-силният удар се разпределя върху двустранните ребрени пръстени.
В допълнение към механичната защита, гръдният кош остава донякъде подвижен, което му позволява да диша. При вдишване диафрагмата се спуска, ребрата и гръдната кост се издигат, което увеличава капацитета на гръдния кош. При издишване ребрата и диафрагмата се връщат в първоначалното си състояние, а гръдният кош се свива.
Гръден кош - заболявания
За да се направи първоначална диагноза на дадено заболяване, включващо гръдния кош, трябва да се извърши подходящ преглед на гръдния кош, състоящ се от: оглед, палпация, потупване, аускултация.
Физиологичният гръден кош е добре извит и симетричен. В зависимост от физиологичното несъответствие можем да различим:
- гръден кош във формата на бъчва - къс, широк, ъгълът между крайбрежните дъги е тъп, зададен от вдъхновение. Този вид на гръдния кош е характерен за емфизем,
- обущарски (фуниевиден) гръден кош - характерен колапс на долната част на гръдната кост под формата на фуния, което причинява натиск върху сърцето и белите дробове, обикновено като вроден дефект,
- пилешки гърди (рахит) - характеризира се с изпъкналост на гръдната кост, подобна на гребен.
Скоростта на дишане при възрастни е 14-18 / min, движението е редовно и ритмично, вдишването е 3 пъти по-дълго от издишването. При метаболитна ацидоза и уремия, дихателната честота се увеличава и влошава, този тип дишане се нарича дишане на Kussmaul.
При увреждане на дихателния център в медулата при мозъчни заболявания се редуват периоди на апнея и постепенно задълбочаване и задълбочаване на дихателните движения. Този тип дишане се нарича дъх на Чейн.Стоукс.
При менингит се появява дишането на Био и се характеризира с непроменена дълбочина на дихателните движения с нередовни периоди на апнея.
Ако има видимо намаление на подвижността на гръдния кош от едната страна, можем да подозираме пневмония, плеврален излив, плеврални сраствания, пневмоторакс.
При аускултация на гръдния кош можем да установим наличието на допълнителни респираторни шумове. хрипове, дрънкане, пукане, триене на плеврата. Някои от тях могат да се появят в случай на пневмония, белодробен оток, в случай на остатъчен секрет, бронхиална констрикция, триене на плевралните плаки.
Благодарение на познаването на топографията на гръдния кош, ние също можем да аускултираме подходящите сърдечни клапи и да открием, например, митрална клапна недостатъчност.
Сайт за аускултация:
- митрална клапа - връх на сърцето,
- аортна клапа - във второто дясно междуребрие при гръдната кост,
- белодробна клапа - във второто ляво междуребрие при гръдната кост,
- трикуспидална клапа - на мястото на прикрепване на петия десен реберен хрущял към гръдната кост.
- Болка в гърдите - причинява
- Болка в ребрата: причини и лечение