Гръбначна пункция (лумбална) включва вкарване на пункционна игла между прешлените на лумбалния гръбначен стълб. Лумбалната пункция най-често се извършва за събиране на цереброспиналната течност за диагностициране, наред с други. причини за менингит. Лумбална пункция може да се направи и за прилагане на анестезия, например преди цезарово сечение. Проверете какви са индикациите за лумбална пункция и какви усложнения могат да възникнат.

Гръбначна пункция (лумбална пункция ) е процедура, която включва вкарване на пункционна игла със запушалка, т.нар. стилет (метален прът, който отпушва иглата) между прешлените на лумбалния гръбначен стълб (част от гърба между ребрата и таза) до т.нар. субарахноидно пространство - пространство, изпълнено с течност, произведена в мозъка (т.нар. цереброспинална течност), главно за нейното събиране.

Гръбначна пункция (лумбална) - индикации за теста

Лумбална пункция и събиране на CSF се извършват, когато лекар подозира заболяване на нервната система, като менингит (в този случай течността се изтегля, за да се отговори на въпроса какво причинява възпалението) или множествена склероза.

Индикация за лумбална пункция също е хидроцефалия при новородени. Подозрението за вродено метаболитно заболяване и неопластично заболяване също е индикация за събиране на цереброспинална течност. По време на пункция излишната цереброспинална течност също може да бъде отстранена.

Лумбална пункция може да се направи и за спинална анестезия. Упойката се прилага директно в цереброспиналната течност, например в случай на цезарово сечение. Освен това, благодарение на лумбалната пункция, могат да се прилагат лекарства, например в случай на рак (цитостатиците се прилагат в субарахноидалното пространство) или инфекции на нервната система (прилагат се антибиотици).

Гръбначна пункция (лумбална) - противопоказания

Лумбална пункция не може да се направи при пациенти с вътречерепна хипертония (повишено налягане на цереброспиналната течност вътре в черепа) и мозъчен оток. Противопоказания са също гнойни кожни лезии в лумбалната област и сериозни нарушения на кръвосъсирването.

Гръбначна пункция (лумбална) - курс

Пациентът се поставя на масата (катонай-близо до ръба му) от лявата страна, след това прибира краката към гърдите и накланя главата нагоре до коленете, така че гърбът да е силно извит. Приемането на правилната позиция е най-важно, тъй като не само позволява процедурата да се извърши ефективно, но и намалява риска от усложнения. За удобство на пациента може да се постави валяк под главата му и възглавница между коленете. Течността може да се изтегля и докато седите. След това пациентът сяда наведен напред с гръб към лекаря. Той може да държи възглавница или друга опора в скута си.

След това лекарят обеззаразява зоната, където ще бъде поставена иглата и инжектира локална упойка.

След това той вкарва игла между два прешлена в пространството с цереброспиналната течност. След отстраняване на капачката от иглата, цереброспиналната течност изтича на капки и се събира в епруветките. След отстраняване на иглата върху мястото на пункцията се поставя стерилна превръзка

Гръбначна пункция (лумбална) - усложнения след процедурата

Най-честото усложнение е постпункционният синдром, т.е. главоболие след извършена лумбална пункция. Характерна особеност е, че се влошава в рамките на около 15 минути след като пациентът заеме седнало или изправено положение, и намалява до 15 минути след заемане на легнало положение. Придружаващите симптоми са гадене, схванат врат, загуба на слуха, шум в ушите или фотофобия. Изчезва от само себе си в рамките на една седмица и не оставя трайни последствия.

Най-сериозните усложнения след процедурата са гнойно възпаление на прешлените, образуване на абсцес, епидурален емпием или гноен менингит. Те се появяват, когато процедурата не е извършена правилно, в нестерилни условия.

Може да има болка на мястото на пункцията или кървене от мястото, както и хематом.

В екстремни случаи може да възникне парализа на нервите, причинена от увреждане на гръбначния мозък. Това обаче е малко вероятно да се случи, ако нервната система и гръбначният стълб са нормални и процедурата е извършена правилно, т.е. иглата е поставена под точката, където завършва гръбначния мозък.

Категория:

Проучване