- IBD диета: основни цели
- Диета за възпалително заболяване на червата: начална точка
- Диета за пациенти с NCD - общи препоръки
- Недохранване в NCHZJ
- NChZJ - хранене в състояния на обостряне или ремисия
- Диета в NCHZJ - продукти не се препоръчват и се допускат
- Диета в NCHZJ - допълнителни препоръки
- NZChJ и хранене в съответствие с протокола FODMAP
IBD изисква подходяща диета, която е важна част от лечението. Какво могат да ядат хората, страдащи от възпалителни заболявания на червата и какви продукти са забранени? Има някои общи правила, регулиращи диетата при възпалителни заболявания на червата, но специфичните препоръки варират в зависимост, наред с други неща, от независимо дали заболяването е в ремисия или обостряне. Проверете какви са хранителните препоръки в NCHZJ.
Диета за възпалителни чревни заболявания , като ясна препоръка за хранене, не съществува. Защо? Тъй като въпреки многото проучвания и значителния напредък в разбирането на формирането и протичането на възпалителните заболявания на червата, не беше възможно да се установят единни насоки за всички пациенти с еднаква степен. В случай на възпалителни заболявания на червата, диетата трябва да се определя индивидуално от специалист.
IBD диета: основни цели
- възстановяване или поддържане на правилния хранителен статус на болния
- облекчаване на активността на възпалението и симптомите
- регулира функционирането на имунната система на организма
- намаляване на състоянията, предразполагащи към хирургични процедури
- предотвратяване на следоперативни усложнения
При децата има още една цел: постигане и поддържане на здравословно телесно тегло и осигуряване на правилно физическо развитие.
Диета за възпалително заболяване на червата: начална точка
Когато планирате подходяща диета за хора с NCHD, трябва да вземете предвид:
- хранителен статус на болен човек и ролята на хранителната терапия за предотвратяване на хранителни дефицити
- влияние на хранителните вещества върху развитието или облекчаването на чревно възпаление
- влияние на хранителните вещества върху регулирането на имунната система
- приложено лечение с наркотици
- стадий на заболяване (състояние на обостряне или ремисия)
Диета за пациенти с NCD - общи препоръки
Диетата трябва да бъде пълноценна, индивидуално подбрана за всеки човек, по отношение на енергийна и хранителна стойност, като се вземе предвид хранителният статус и възможните хранителни дефицити.
- Препоръките за хранене трябва да следват фазатаболести.
При тежки екзацербации трябва да се използва парентерално хранене.
В периода на по-леки екзацербации яжте 5-6 хранения на ден, малки по обем, осигурявайте по-полезен протеин, получен от качествена риба и месо. Препоръчителното количество протеин в диетата е около 150% по-високо от стандартното количество в диетата на здрави хора.
Храните трябва да бъдат смачкани, варени или изпечени в алуминиево фолио или пергаментова хартия (кюфтета, пасти, ситно нарязани парчета, супи, кремове, зеленчукови и плодови пюрета, зеленчукови пюрета, желе и др.).
Трябва да ограничите консумацията на храни, богати на диетични фибри и дразнещи стомашно-чревния тракт (сурови зеленчуци, плодове с кожата, гъсти ядки, ядки, пълнозърнести продукти).
Сладкото мляко и напитките на млечна основа също са ограничени. Млякото трябва да бъде заменено с ферментирали млечни напитки.
- Хранителните предположения трябва да вземат предвид хранителния статус на пациента.
Ако откриете хранителни дефицити, трябва да въведете продукти, богати на специфични съставки, а ако недохранването е значително или ходът на заболяването прави невъзможно запълването на дефицитите по традиционния начин, трябва да се въведат добавки. Най-честите дефицити са недохранване на протеини, мастноразтворими витамини (A, D, E, K), витамини C, B12, фолиева киселина, желязо (анемия), калций (остеопения, остеопороза), други съставки (магнезий, цинк, селен). )
- Ако има подозрение за алергия, трябва да се направят подходящи тестове и да се приложи елиминационна диета.
- Трябва да се използват пресни, сезонни, натурални, с добро качество, малко преработени продукти.
- Продукти, съдържащи рафинирани захари, трябва да се изключат от диетата - консумацията им може да изостри симптомите на заболяването.
- Източникът на въглехидрати в диетата трябва да са дребни шроти (грис, просо, кус-кус, дребни ечемичени шроти и др.), лек хляб, греъм хляб, малки тестени изделия, ориз, зеленчуци, които са добър източник от нишесте: картофи, сладки картофи, моркови
- Продуктите, съдържащи дълговерижни мастни киселини(кокосово масло, палмово масло, какаово масло, фъстъчено масло, масло, свинска мас), трябва да бъдат ограничени. Мазнините, консумирани по време на диетата, трябва да бъдат растителни масла с добро качество
- Храната, дразнеща стомашно-чревния тракт, трябва да се намали
- твърди ястия, на големи парчета, пържени
- зеленчуци, съдържащи твърди хранителни влакна (брасика,бобови растения, незрели, твърди)
- газирани продукти (кръстоцветни зеленчуци, лук, праз, чесън)
- плодове, съдържащи малки семена (малини, ягоди, боровинки)
Диетични фибри в диета трябва да идва от зеленчуци, зрели, меки плодове, пшеничен или греъм хляб. Плодовете (съдържащи дребни семена) не трябва да се изключват напълно от диетата, а да се сервират под формата на пюрета, сокове, желирани пюрета. Тези плодове са отличен източник на витамини и антиоксиданти, което е от голямо значение за подпомагане на хранителната подкрепа на болните.
- Храната трябва да е
- варено (традиционно, на пара)
- изпечено (в алуминиево фолио или пергамент)
- пърженето и традиционното печене не се препоръчва
- Диетата трябва да изключва ястия от месо и сурова риба (тартар пържола, суши, рибен тартар).
- Избягвайте лютите подправки.
- Трябва да се погрижите за правилното количество течности, особено при хора, страдащи от хронична диария. Най-добрите за пиене са: качествена вода, включително минерални води, изотонични напитки, плодови чайове, препоръчително е да се пият билки
- Силно преработени продукти за бързо хранене, готови ястия на прах, сладкиши и газирани напитки трябва да бъдат изключени от диетата.
- Струва си да се обмисли използването на подходящи хранителни добавки, включително пробиотици, витамини, минерали и препарати, които повишават устойчивостта на организма.
Недохранване в NCHZJ
Един от най-сериозните проблеми при хората с двете IBD е недохранването.
Поради опасения за възможно обостряне на симптомите (коремна болка, диария и др.), поява на хроничен запек, чревни язви, фистули, много пациенти ограничават приема на храна, което в дългосрочен план води до сериозни дефицит на енергия и хранителни вещества хранителни вещества като протеини, мазнини, витамини и минерали.
Хирургическите процедури, например резекция на крайния илеум, също могат да доведат до намаляване на абсорбцията на мастноразтворими витамини и мастноразтворими витамини,
Пациентите често страдат от дефицит на витамини (A, B, D, E, K, C), минерали (включително калций, селен, магнезий, цинк) и намаляване на ензимната активност.
- витамин А, чийто източник са карантии (черен дроб), рибена мазнина (рибено масло) и зеленчуци, богати на бета-каротин: например моркови, магданоз, листа от цвекло, тиква и други
- витамин D - неговият дефицит ще бъде допълнен от рибено масло, морска риба и рибни консерви и преди всичко излагане на слънчева светлина
- витамин Е - намира се в слънчогледови семки, тиквени семки (в смляна форма), растителни масла
- витамин К - неговият източник са зелени зеленчуци и кълнове, растителни масла, морски водорасли (напр. спирулина, хлорела)
Усвояването на протеини също се влошава в областите на възпаление и белези. За да попълните дефицита на тази съставка, си струва да посегнете към постно месо и домашни птици, риба, морски дарове, яйца, ферментирали млечни продукти и зърнени продукти. Това е най-добрият източник на протеин за хора с NCD.
Някои хранителни дефицити могат да бъдат причинени (или влошени) от лекарства, използвани при лечението на NCD - кортикостероидите ограничават абсорбцията на калций, сулфасалазин - фолат, а холестираминът намалява абсорбцията на витамини. От своя страна преднизонът може да доведе до дефицит на калций, калий и цинк. Някои лекарства също могат да причинят лошо храносмилане, вкусови смущения, гадене и повръщане.
Дефицитът на желязо, дефицитът на фолиева киселина, нарушеното производство и усвояването на витамин В12, хроничните възпаления, резекция на червата и кръвозагуба на тъкани много често водят до анемия (анемия). Струва си да се подчертае, че недохранването и анемията са често срещан проблем сред децата с възпалителни чревни заболявания.
| Минерален елемент | Най-добрите източници на храна за хора с NCHZJ |
| Фолиева киселина | зелени листни зеленчуци, мая, магданоз, яйца, пилешки дроб |
| Желязо | карантии, месо, яйца, магданоз, тиквени семки |
| Калций | ферментирали млечни продукти, суроватка, растителни млека (напр. бадеми), магданоз, смлян сусам, сардини, продукти, обогатени с калций, минерална вода |
| Цинк | месо, яйца, хляб, ориз, плодове |
| Selen | карантии (бъбреци), морски дарове, месо, ядки (особено бразилски) |
Всички фактори, свързани с недохранването, имат огромно влияние, наред с други върху клетъчния имунитет на организма, развитието, растежа и половото съзряване при децата, зарастването на рани, азотния баланс и състоянието на костната система. Те също могат да доведат до повишена следоперативна заболеваемост и по-бавно лечение.
ВажноАко се установи недохранване при пациенти, приоритетът на хранителната терапия е да попълни хранителните дефицити и в дългосрочен план да предотврати повторната им поява. Трябва обаче да се помни, че при хронични заболявания не е лесно да се идентифицират недостатъците. Обикновено е трудно да се разграничат промените, дължащи се на заболяванетоот симптоми, свързани с недохранване.
При хранителна терапия при възпалителни чревни заболявания, пациентите трябва да бъдат насърчавани да следват почти нормална, високо-хранителна диета, като се вземат предвид необходимите ограничения, произтичащи от индивидуална непоносимост и заболявания.
NChZJ - хранене в състояния на обостряне или ремисия
Предложената диета в случай на обостряне на заболяването трябва да бъде модифицирана по такъв начин, че да облекчи червата и да ги предпази от неблагоприятни фактори. Хранителната интервенция в този случай зависи от тежестта на симптомите.
При остри, тежки и повтарящи се симптоми, предоперативна подготовка при недохранени пациенти, фистули и други възпалителни чревни заболявания, често се препоръчва парентерално хранене, за да се даде възможност за ремисия (инхибиране и облекчаване на симптомите на заболяването). Хората, чието здравословно състояние се е подобрило или симптомите са само леко изострени, трябва да следват лесно смилаема, високоенергийна и силно питателна диета с ограничена консумация на продукти, които дразнят стомашно-чревния тракт.
В периода на подобряване на здравето (ремисия), диетата на пациентите трябва да се основава на общите принципи на пълноценна и лесно смилаема диета и да отчита индивидуалните калорийни нужди. Също така трябва да съдържа хранителни вещества, които намаляват възпалението в храносмилателния тракт, подобряват функционирането на имунната система и пребиотици. Редица неблагоприятни храни трябва да се изключат и да се обмисли използването на подходящи добавки.
Диета в NCHZJ - продукти не се препоръчват и се допускат
NCHZJ са класифицирани като хронични, неинфекциозни възпалителни заболявания, чието образуване често е свързано с консумацията на специфични хранителни съставки. Възпалението е реакцията на тялото (имунната система) на неща, които са вредни за човек. Сред хранителните фактори най-силен ефект имат глутенът, протеините от кравето мляко и преработените продукти. Следователно те трябва да бъдат изключени. Важен е и методът на приготвяне на ястията. Забранено е пържене, традиционно печене, покафеняване преди задушаване или печене на скара. Традиционно готвене, варене на пара, под налягане, печене във фолио и пергамент, готвене в малко количество вода без първо пържене.
| Продуктова група | не се препоръчва | приемливо |
| зеленчуци |
|
|
| плод |
|
|
| млечни продукти |
|
|
| зърнени продукти |
|
|
| Месо и месни продукти, риба |
|
|
| Напитки |
|
|
| сладкиши |
|
|
| Друго |
|
|
Диета в NCHZJ - допълнителни препоръки
IBD се характеризира с необичайна реакция на имунната система на човека към храната в червата. В тази ситуация имунните клетки стават свръхактивни - те се концентрират в чревната лигавица, причинявайки увреждане на тъканите, възпаление и следователно допълнително увреждане на червата.
Неподходящ отговор на имунната система може да засегне червата или клетките в цялата храносмилателна система. Освен това хроничният възпалителен процес в червата причинява повишен оксидативен стрес и образуването на свободни радикали. Клетките на имунната система са особено чувствителни към действието на реактивните кислородни видове. Антиоксидантната активност в храната се упражнява от антиоксидантите, намиращи се в някои зеленчуци и плодове. В допълнение, много растителни съединения също имат силна способност да инхибират възпалителния отговор.
Съединения с противовъзпалителни и/или антиоксидантни свойства включват:
- куркумин (това е жълтото багрило, използвано в смесите от подправки)
- полифеноли (напр. зелен чай)
- антоцианини (череши, боровинки, малини, ягоди, боровинки)
- каротеноиди (моркови, тиква, кайсии, магданоз)
- ликопен (домати, други червени плодове и зеленчуци)
- витамин С (шипка, морски зърнастец, касис, магданоз, черен пипер, горски плодове)
- витамин Е (тиквени семки, слънчогледови семки, кълнове, растителни масла)
Специални свойства в подкрепа на лечението на IBD се приписват на омега 3 мастни киселини (α-линоленова киселина -ALA, арахидонова киселина - AA, EPA и DHA) и омега 6 (линолова киселина (LA) и γ-линоленова киселина киселина (GLA), принадлежаща към голямата група полиненаситени мастни киселини (PUFA).
Тези киселини имат доказани, силни противовъзпалителни свойства и регулират функционирането на систематаимунния организъм. Те проявяват ефект на ускоряване на ремисията на заболяването в острата фаза на заболяването. Освен това EPA мастните киселини подобряват апетита, което е от голямо значение, когато има риск от недохранване при пациентите. Струва си да се подчертае, че твърде много омега 6 мастни киселини в сравнение с омега 3 могат да ускорят, а не да забавят образуването на възпалителния процес
Продукти, богати на омега-3 и омега-6 мастни киселини киселини, препоръчани в диетата на хора с NCHZJ е основно:
- морска риба (сьомга, скумрия, херинга, сардини)
- маслодайни семена (ленено семе, конопено семе, тиквени семки, рапично семе, черни семена - да се ядат смлени).
Източници на PUFAs в диетата са и растителните масла - шафраново, нискоеруково рапично масло, ленено, слънчогледово, соево, царевично, масло от гроздови семки. Друг, богат източник на тези киселини са морските водорасли ( Crypthecodinium CohnieiиSchizochytrium sp ), които се използват за обогатяване на зърнени закуски, хранителни консерви с омега 3 киселини. млечни продукти и продукти за специални хранителни цели.
Други хранителни съставки, необходими за подобряване на здравето, са:
- Късоверижни мастни киселини (SCFA - оцетна, пропионова и маслена киселини)
Те се произвеждат от микроорганизми, които живеят естествено в дебелото черво. Тези съединения са основният източник на енергия за чревните ендотелни клетки и са важен елемент в широко разбраното правилно функциониране на човешката чревна микрофлора.
Повечето съвременни изследвания подчертават голямото значение на подходящия състав на микробите в чревната екосистема за човешкото здраве, включително функционирането на червата и правилното функциониране на имунната система при хората. Правилната бактериална флора е от голямо значение за поддържането на здрава структура и функция на червата и за защитата на тялото от прекомерен растеж на патогенни микроорганизми.
Маслената киселина, освен че е енергиен материал за клетките на чревните мембрани, намалява тежестта на диарията, възстановява регенерацията на чревния епител, подпомага функциите на червата и тяхната нормална двигателна функция. Изследванията също потвърждават противовъзпалителния ефект на SCFA. Маслената киселина присъства в малки количества в млечните продукти и ферментиралите растителни продукти, но тези количества не са важни за подобряване на здравето при болни хора.
- Пробиотици и пребиотици
Естествено срещащи се микроорганизми в храносмилателния тракт (пробиотични чревни бактерии) участват вферментацията, преработката и получаването на енергия от храната, производството на витамин К, В12, влияят върху функционирането на имунната система.
Хората с IBD често имат непоносимост към чревната си флора. Рискът от инфекция в резултат на нередности в пропорциите на чревната флора често се свързва например с употребата на имуносупресори, глюкокортикостероиди и други.
Регулирането на микрофлората на стомашно-чревния тракт може да бъде от голямо значение за подпомагане на лечението и един от методите тук е да се осигурят продукти, които са добра среда за пробиотични бактерии.
Пребиотиците са вещества, които не се усвояват в тънките черва и осигуряват хранителни вещества за нормалната бактериална флора в дебелото черво. Така те имат положителен ефект върху баланса между желаните и патогенните микроорганизми. По време на ферментацията на пребиотиците се получават гореспоменатите късоверижни мастни киселини. В допълнение, те помагат за поддържане на правилното pH в червата, ускоряват процесите на регенерация на чревния епител и производството на слуз и подобряват и увеличават усвояването на калций и други хранителни вещества.
Сред пребиотиците има съединения, класифицирани като фракции на разтворими фибри, вкл. инулин и фруктоолигозахариди. Техният най-добър естествен хранителен източник са, наред с други аспержи, цикория, артишок, пшеница, банани, картофи и мед
Тъй като чревната микрофлора е толкова важна в хода на IBD, често се препоръчва да се приемат добавки, съдържащи пробиотични бактерии по време на заболяване.
Витамин А- в контекста на NCHN, той участва в правилното функциониране на имунната система чрез участието си в съзряването на имунните клетки. В допълнение, β-каротинът (витамин А провитамин) има силен защитен ефект върху имунната система. Продуктите, богати на витамин А, са предимно животински продукти: карантии - особено черен дроб, сирене, някои видове риби. Най-добрите източници на каротин са червени, оранжеви, жълти и зелени зеленчуци: например моркови, магданоз, зеле, листа от цвекло, тиква и други.
Витамин Е- механизмът на неговото действие върху имунните клетки е да предпазва от окисляване на мастните киселини, включени в биологичните мембрани. Освен това има способността да поддържа клетките и да намалява ефекта на свободните радикали. Добри източници на витамин Е са слънчогледови семки, тиквени семки, растителни масла, бадеми, лешници.
Витамин D- има регулиращ ефект върху имунната система, защитен ефект, важен е и приоблекчаване на заболявания и значително подобряване на здравето на болните хора. По-голямата част от витамин D в тялото се произвежда от промените в кожата, когато е изложена на слънчева светлина (UV-B). Хранителни източници са морска риба (сьомга, скумрия, херинга), рибено масло и обогатени храни. Струва си да се помни, че наличието на мазнини е от съществено значение за ефективното усвояване на витамин D3 в червата.
Селен- е важен компонент на много ензими, включително тези, които защитават клетъчните мембрани от окисляване, също така насърчава повишена активност на клетките на имунната система. Богат източник на селен са продуктите с високо съдържание на протеини, например в карантиите (особено бъбреците), морски дарове, месо, млечни продукти и ядки.
Цинк- засяга всички основни жизнени процеси, вкл. правилното количество цинк в диетата възстановява правилния имунен отговор на организма. Най-важният източник на цинк в диетата е месото и месните продукти, сирене, яйца, хляб, ориз, плодове.
Желязо- е компонент на ензимите, участващи в процеса на окисление, също така влияе върху правилното функциониране на клетките на имунната система. Дефицитът на желязо насърчава анемията при болни хора и увеличава риска от инфекция. Добрите хранителни източници на желязо включват карантии, месо, яйца, магданоз, тиквени семки, хляб и обогатени храни. Храни, богати на желязо, трябва да се консумират заедно с витамин С, съдържащ значителни количества (магданоз, черен пипер, касис, други зеленчуци и плодове), което подобрява усвояването на желязото.
Глутамин (GLN)- е ендогенна аминокиселина (произвежда се от тялото). Една от функциите на това съединение е да повишава имунитета чрез производството на антиоксиданти и глутатион, вещество, което определя скоростта на клетъчно образуване на имунната система. Глутаминът също така влияе върху херметичността на чревната бариера, намалена от възпалителния процес в червата и влияе върху усвояването на хранителните вещества и бактериалния баланс.
В случай на дефицит на глутамин в организма се препоръчва да се доставя външно. Добавката може да подобри състоянието на червата и тяхното функциониране.
NZChJ и хранене в съответствие с протокола FODMAP
Диетата за елиминиране на FODMAP се отнася до временен режим на хранене, който съдържа малко количество от съединенията, определени FODMAP. Тези съединения са лесно ферментиращи въглехидрати, вкл. фруктоза, лактоза, фруктани, които се усвояват доста слабо и лесно ферментират в долната част на дебелото черво. По време на ферментацията се произвежда въглероден диоксид, водород или газ метан, което кара червата да се разтягат и разширяват.Това от своя страна допринася за влошаване на симптомите при възпалителни заболявания на червата.
Диетата изисква разделяне на продуктите на такива, съдържащи значителни количества лесно ферментиращи въглехидрати и такива с ниско съдържание. FODMAP се намират главно в млечни продукти, бобови растения, някои плодове и зеленчуци. При спазване на диета храните, богати на FOODMAP, се намаляват значително, но се въвеждат тези с ниско съдържание.
Продукти, които не се препоръчват в диетата FODMAP
- бобови растения: боб, нахут, соя, леща
- млечни продукти: мляко, сметана, кондензирано мляко, сухо мляко, извара, сирене - маскарпоне, рикота
- зеленчуци: броколи, карфиол, брюкселско зеле, зеле, аспержи, артишок, патисони, зелен грах, лук, чесън, праз, цвекло, гъби, копър
- плодове: ябълки, круши, диня, манго, нектарини, праскови, кайсии, сливи, сушени плодове, консервирани плодове
- зърнени продукти от пшеница и ръж
- други: глюкозно-фруктозен сироп, подсладители (сорбитол, манитол, малтитол, ксилитол) сироп от агаве, мед
Продуктите, препоръчани в диетата FODMAP включват:
- зеленчуци: краставици, домати, тиквички, патладжан, моркови, царевица, маруля
- растително мляко: бадемово, кокосово, оризово, мляко без лактоза
- риба
- месо
- хляб и паста без глутен
- люспи: овес и царевица
- картофено брашно
- киноа
- кристална захар
- стевия и други
Изследвания потвърждават, че използването на диета, съдържаща малки количества FODMAP, е ефективна в подкрепа на лечението при хора с IBD и коморбидни функционални разстройства на червата. Спазването на препоръките ще облекчи или отслабне.
Повече за диетата FODMAP
Литература:
1. Baczewska-Mazurkiewicz, D., & Rydzewska, G. (2011). Хранителни проблеми на пациенти с възпалителни заболявания на червата. Преглед на Гастроентерол, 6 (2), 69-77.
2. Bołonkowska, O., Pietrosiuk, A., & Sykłowska-Baranek, K. (2011). Цветни съединения на растенията и техните биологични свойства и производствени възможности в in vitro култури. Бюлетин на Фармацевтичния факултет на Медицинския университет във Варшава, 1, 1-27.
3. Банасевич, Томаш и др. Клинични аспекти на използването на маслена киселина при диетичното управление на чревни заболявания. Prov Gastroenterol, 2010, 5: 329-34.
4. Бартник, Витолд. "Насоки за лечение на възпалителни заболявания на червата." Гастроентерологичен преглед 2.5 (2007): 215-229.
5. Кампос, Фабио Гийерме и др."Възпалителни заболявания на червата: принципи на хранителната терапия." Revista do Hospital das Clínicas 57.4 (2002): 187-198.
6. Димарска, Евелина и др. "Естествени модификатори на имунния отговор." (2016). Наличен на: http://www.phie.pl/pdf/phe-2016/phe-2016-4-297.pdf, 10.10.2017,
7. Forbes, A., Escher, J., Hébuterne, X., Kłęk, S., Krznaric, Z., Schneider, S., … & Bischoff, S. C. (2022). Насока на ESPEN: Клинично хранене при възпалителни заболявания на червата. Клинично хранене, 36 (2), 321-347.
8. Gibson, G. R., & Roberfroid, M. B. (1995). Диетична модулация на човешката микробиота на дебелото черво: въвеждане на концепцията за пребиотици. The Journal of nutrition, 125 (6), 1401.
9. Grzybowski, A., Trafalska, E., & Grzybowska, K. (2002). Екотерапия и възпалителни заболявания на червата. Пед. Ко-гастроентерол. хепатол. жив. Деяния 4, 431-434.
10. Хамилтън-Милър, J.M.T. (2004). Пробиотици и пребиотици при възрастни хора. Postgraduate Medical Journal, 80 (946), 447-451.
11. Igielska-Kalwat, J., Gościańska, J., & Nowak, I. (2015). Каротеноидите като естествени антиоксиданти. Напредък в хигиената и експерименталната медицина / Postepy Higieny i Medycyny Dos Doświadczalnej, 69.
12. Khan, M. A., Nusrat, S., Khan, M. I., Nawras, A., & Bielefeldt, K. (2015). Диета с ниско съдържание на FODMAP за синдром на раздразненото черво: готова ли е за първи път?. Храносмилателни заболявания и науки, 60 (5), 1169-1177.
13. Кучинска, Барбара и др. Късоверижни мастни киселини – механизъм на действие, потенциално клинично приложение и препоръки за хранене. Nowiny Lekarskie, 2011, 80.4: 299-304.
14. Павлак, Катаржина и др. "L-FODMAP ДИЕТА ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА СИНДРОМА НА ИРИТАТИВНО ЧРЕВО." Списание, посветено на проблемите на здравеопазването и екологичните изследвания Интернет версията на публикуваното списание е оригиналната версия
Peyrin-Biroulet, Laurent, et al. "Болест на Крон: отвъд антагонистите на тумор некрозис фактор." The Lancet 372.9632 (2008): 67-81.
15. Радван, Пьотр и др. "Анемия при възпалителни заболявания на червата - етиопатогенеза, диагностика и лечение." Prov Gastroenterol 5 (2010): 315-320.
16. Стохел-Годин, Анна. Оценка на концентрацията на избрани микроелементи и тежки метали при деца с новодиагностицирано възпалително заболяване на червата. Diss. 2015.
17. Шимановска, Уршула. "Антоцианини-полифеноли със специални свойства." (2013) достъп - http://www.rsi2004.lubelskie.pl/ 10.10.2017,
18. Wołkowicz, T., Januszkiewicz, A., & Szych, J. (2014). Микробиомът на храносмилателния тракт и неговата дисбиоза като важен фактор, влияещ върху здравословното състояние на човешкия организъм. Орган на Националния институт по обществено здраве - Национален институт по хигиена I на Полското обществоМикробиолози, 223.