Синдромът на LUF или синдромът на лутеинизация на неразкъсан яйчников фоликул е вид нарушение на менструалния цикъл, при което яйцеклетка не се освобождава от зрял яйчников фоликул. Това води до проблеми със забременяването. Какви са причините и симптомите на LUF? Как протича лечението?
LUF синдром , илисиндром на лутеинизация на неразкъсан фоликуле нарушение на менструалния цикъл, при което зряла яйцеклетка не е освободен. Следователно няма възможност за оплождане. Това може да се случва всеки месец, но се случва периодично, например веднъж на всеки три месеца. Лабораторните изследвания са нормални, освен ако няма припокриване на друга патология. Лечението е трудно, изисква търпение и не е свързано с терапевтичен успех във всички ситуации. Най-големият проблем за жените с LUF е трудността да забременеят.
LUF синдром и цикъл на яйчниците
За да се разбере патомеханизма на LUF, човек трябва да знае хода на нормалния цикъл на яйчниците. Средно здравата жена има менструален цикъл от 28-32 дни. Всяко отклонение от тази стойност е индикация за разширена диагностика. Цялата репродуктивна система е под влиянието на основната хормонална ос, която действа на базата на обратна връзка - това е оста хипоталамус-хипофиза-яйчници. Водещият хормон, който определя работата на другите, е GnRH - гонадолиберин, който след това стимулира хипофизната жлеза да произвежда хормони, които действат директно върху половите жлези.
Цикълът на яйчниците може условно да бъде разделен на две фази. Първият зависи от влиянието на FSH (фоликулостимулиращ хормон), който започва с менструалното кървене, вторият е лутеалната фаза, в която действа основно LH хормона. Между тях настъпва овулация, т.е. разкъсването на зрял яйчников фоликул с освобождаването на яйцеклетка, способна за оплождане. Овулацията е свързана с пик в секрецията на LH, наричан пик на LH в деноминацията. Останалите елементи от фоликула на яйчника се трансформират в жълтото тяло, чиято функция е насочена към производството на прогестерон. Това вещество определя и правилното имплантиране на ембриона в ранен стадий и неговото развитие. След около 14 дни,Ако гаметите не се съединят, жълтото тяло изчезва, а маточната лигавица се ексфолира и се евакуира от маточната кухина при следващата менструация.При синдрома на LUF яйцеклетката узрява в правилно стимулирания яйчников фоликул, но не се освобождава ооцит, т.е. зрели женски гамети. Винаги е заключен вътре. Няма съмнение, че бременността в такъв случай е невъзможна. Нивото на хормоните, отговорни за правилното протичане на всяка фаза, е напълно нормално, така че причината за проблема не е нарушен хормонален баланс.
Причини за синдрома на LUF
Определянето на очевиден причинен фактор е много трудно, поради което се приема многофакторна етиология. В литературата могат да се намерят препратки към, например, недостатъчно количество LH рецептори в яйчниковия фоликул, неадекватно на търсенето. Предполага се, че проблемът може да се дължи на намалена активност на ензимите, суспендирани във фоликуларната течност, участващи в разрушаването на стената на фоликула. Други теории включват:
- трайно повишени нива на естроген
- ненормална стимулация в оста хипоталамус-хипофиза-гамети
- фоликуларно възпаление
- ендометриоза
- СПКЯ - синдром на поликистозните яйчници
- периодично повишаване на концентрацията на PRL - хиперпролактинемия
- пост-възпалителни сраствания в яйчника
LUF диагностика
Диагнозата на синдрома може да бъде трудна поради напълно нормалната концентрация на полови хормони. Следователно, може би най-вероятната диагноза може да бъде поставена след диагностична лапароскопия, рутинно използвана, например, в случай на ендометриоза. След разкъсването на яйцеклетката жълтото тяло има малка следа по повърхността си – стигма, която трябва да се визуализира при лапароскопско изследване. Това е малка депресия, един вид кратер. В допълнение към този тест е препоръчително рутинно да се определя хормоналния баланс на тялото, като не се забравя за пролактина. Разбира се, има и алтернативен метод - наблюдението на яйчниците в периовулаторния период при ултразвуково изследване. Ако не се наблюдава руптура на фоликула след пика на LH, т.е. пиковата секреция, по време на 36 часа, може да се диагностицира LUF.
Майчинство и LUF
LUF е тясно свързана с проблемите със забременяването, Джет е очевиден, защото фоликулът не се разкъсва и се освобождава яйцеклетка, която е способна да се оплоди. Въпреки търсенето на нови терапии, все още не е установен консенсус за лечение.Винаги трябва да се опитвате да откриете първопричината. Ако етиологията е свързана с ендометриоза или синдром на поликистозните яйчници, първото нещо, което трябва да направите, е да коригирате нарушения хормонален баланс. Препоръчително е да се обмисли възможността за терапия с кломифен или гонадотропини, които да помогнат за стимулиране на овулацията.
"Zdrowie" месечно