Фебрилните припадъци са симптом при деца от 6 месеца до 5-годишна възраст. Това е резултат от реакцията на незрялата нервна система на детето към повишена телесна температура. Трябва обаче да се помни, че фебрилните припадъци са възможни и при възрастни. Какви са причините за фебрилни припадъци, какво да правим в случай на припадък, как протича лечението и сериозни ли са усложненията им?

Фебрилните припадъциобикновено са леки и не причиняват трайни неврологични увреждания. Въпреки това припадъкът може да изглежда опасен и може да бъде травматично преживяване за детето и неговите родители.

Фебрилни припадъци - причинява

Фебрилните гърчове са относително често явление, засягащо приблизително 3-5% от детската популация. Техният произход е сложен и зависи както от околната среда, така и от генетичните фактори.

Не забравяйте, че треската е естествената реакция на тялото ви към инфекция. Повишаването на телесната температура причинява освобождаването на много цитокини - молекули, предназначени да мобилизират тялото да се бори с патогена.

Мозъкът на детето става по-податлив на възбуда по време на периода на развитие, така че това освобождаване на цитокини може да промени нормалната му електрическа активност, което води до припадъци.

Фебрилните гърчове обикновено са фамилни и статистически по-чести при момчетата.

Те обикновено се появяват в хода на треска над 38 ° C, понякога и при по-ниски температури или предшестват пика на треската.

Най-честите причини за такова повишаване на телесната температура при деца са инфекции на горните и долните дихателни пътища, инфекциозни заболявания в детска възраст и инфекции в храносмилателната система. В някои случаи електролитните нарушения, като дефицит на натрий, калций или желязо, също могат да причинят фебрилни припадъци.

Фебрилни припадъци - симптоми

Типичен курс на фебрилни припадъци е:

  • свиване и треперене на мускулите на тялото
  • неконтролирани движения на крайниците
  • бледа или синя кожа
  • загуба на съзнание
  • отделяне на слюнка или пяна от устата
  • обръщане на очните ябълки назад
  • нарушение на дихателния ритъм

Припадъкът може също да бъде придружен от повръщане, уринарна инконтиненция и фекална инконтиненция.

В периода след атаката детето може да бъде объркано, раздразнително и да има проблеми с ориентацията.

Тези симптоми обикновено изчезват в рамките на 30 минути.

Поради тежестта на симптомите и риска от усложнения, има два вида фебрилни припадъци: прости и сложни.

  • Прости фебрилни гърчовесъставляват около 70% от пристъпите, обикновено засягат цялото тяло и продължават около 3-5 минути. Симптомите отзвучават от само себе си и не са склонни да се повтарят в рамките на 24 часа.
  • Сложни фебрилни конвулсиие по-продължително, продължава повече от 10 минути. Конвулсиите често са фокални, тоест засягат само определени мускулни групи - например от едната страна на тялото или избран крайник
    Постепизодичната сънливост и объркване могат да продължат повече от 1 час. Тези симптоми понякога се свързват с появата на т.нар Парализа на Тод - преходна парализа на мускулите на едната половина на тялото
    Сложните припадъци са склонни да се повтарят - често>2 припадъка се появяват в рамките на 24 часа
    Понякога е необходимо да се спиране на припадъка е използването на антиконвулсанти. Децата, които развиват този тип припадъци, имат по-висок риск от неврологични усложнения, включително развитие на епилепсия.

Най-сериозният вид сложни фебрилни конвулсии са т.нар. фебрилен статус епилептикус (фебрилен статус епилептикус) с продължителност повече от 30 минути. Обикновено изисква медицинска намеса и обширна неврологична диагностика.

Фебрилни конвулсии - диагноза

Диагнозата на фебрилните припадъци е да се изключат други, потенциално опасни причини за припадъка.

Обикновените фебрилни конвулсии са леки, самоограничаващи се и не оставят неврологични дефекти. Резултатът от физикалния и неврологичен преглед на детето след такъв припадък не е необичаен.

Също така няма значителни индикации за изследвания на мозъчни образи, като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

Диагнозата на сложни припадъци и всички "подозрителни" случаи изглежда различно - ако лекарят наблюдава смущаващи постоянни неврологични симптоми, като страбизъм - той вероятно ще назначи допълнителни изследвания.

Всяка предполагаема инфекция на централната нервна система (напр. менингит) трябва да бъде потвърдена с лумбална пункция и CSF тест.

Трябва също да се извърши задълбочена диагностиканай-малките деца на възраст под 1 година. Инфекциите на централната нервна система могат да имат нетипичен ход или да не причиняват никакви симптоми.

Ценна информация за лекаря винаги се предоставя от интервю с родителите на детето - трябва да очаквате въпроси както за хода на припадъка и психомоторното развитие в по-ранните етапи от живота, така и за историята на ваксинацията.

В допълнение към невроинфекциите, епилепсията също се разглежда в диференциалната диагноза. Ако фебрилен припадък някога е бил предшестван от гърч, който не е свързан с треска, това предполага припадък, при който треската е била само отключващият фактор.

Лечение на фебрилни гърчове

Фебрилният припадък може да изглежда опасен и да причини парализиращ страх у родителите.

В случай на възникване, останете спокойни, поставете детето на стабилна повърхност (напр. на пода) и го предпазете от възможни наранявания.

Много е важно да предотвратите задавяне - трябва да се уверите, че детето няма нищо в устата, или да изпразните устата от всякакви остатъци от храна или всякакви предмети. Не се опитвайте да принуждавате конвулсиите или движенията на крайниците на детето да почиват.

Първият епизод на фебрилни гърчове винаги трябва да се консултира с лекар, за да се диагностицира тяхната причина и да се приложи подходящо лечение.

Ако вашите гърчове са придружени от тревожни симптоми, като повишен сърдечен ритъм, продължително нарушение на съзнанието или припадък, продължаващ повече от 5 минути, трябва да се обадите на линейка.

Обикновеният фебрилен припадък не е индикация за хоспитализация - обикновено продължава кратко време и не изисква прекъсване с антиконвулсанти.

Лечението на такъв припадък се основава основно на прилагането на средства, които облекчават симптомите на инфекцията, като парацетамол или ибупрофен.

Ако се диагностицира бактериалният фон на инфекцията (например ангина), в лечението се включват антибиотици. Пациентите със сложни припадъци обикновено се нуждаят от хоспитализация и по-агресивно лечение.

В случай на продължителни гърчове, бензодиазепиновите лекарства с антиконвулсивен ефект се прилагат интравенозно или ректално.

Всеки епизод на фебрилни припадъци крие риск от рецидив. Основаните на изследвания насоки не препоръчват хроничната употреба на антиконвулсанти за предотвратяване на припадъци.

Опитите за понижаване на температурата на детето чрез физическо охлаждане или прилагане на антипиретични лекарства не намаляват честотата на припадъците. Те успокояватте обаче са симптоми на заболяването и могат да допринесат за подобряване на комфорта и благосъстоянието на детето.

В някои случаи на повтарящи се гърчове родителите могат да дадат антиконвулсант (като диазепам) у дома след подходящо обучение от лекар.

Фебрилни припадъци - прогноза

Прогнозата за фебрилни припадъци е добра в повечето случаи - състоянието е леко и самоограничаващо се

Обикновените фебрилни конвулсии не водят до дългосрочни неврологични дефицити, не засягат растежа и развитието на детето, а склонността им към рецидив намалява с възрастта и съзряването на структурите на централната нервна система.

Те могат леко да увеличат риска от епилепсия по-късно в живота. Факторите, които показват по-висок шанс за повторна поява на фебрилни припадъци включват:

  • интервю, показващо фамилна анамнеза за припадъци
  • първата поява на фебрилни гърчове преди навършване на 18 месеца
  • поява на фебрилни конвулсии при телесна температура<38°C
  • появата на гърчове малко след началото на треската ( <1h)

Сложните фебрилни припадъци се характеризират с по-голяма склонност към повторна поява и риск от епилепсия в сравнение с простите фебрилни припадъци.

фебрилни гърчове при възрастни

Родителите на по-големи деца и юноши и възрастни често погрешно наричат ​​фебрилни припадъци фебрилни припадъци.

Както бе споменато по-горе, определението за фебрилни припадъци е много точно и се отнася само за деца на възраст от 6 месеца до 5 години. Само на тази възраст незрелостта на структурите на централната нервна система може да причини фебрилни припадъци.

При по-големи деца и възрастни причините за гърчовете трябва да се търсят другаде – те може да са симптом на епилепсия. Тогава треската е само фактор, който влошава симптомите на основното заболяване.

Също така се случва пациентите да бъркат концепцията за припадъци с други симптоми, които могат да придружават треската. Това са например втрисане или фебрилен припадък.

В такива случаи ключът към правилната диагноза е подробна медицинска история, допълнена от физически преглед и евентуално допълнителни тестове.

  • 9 въпроса за детска треска
  • Треската при децата не винаги е опасна
  • Домашно приготвени начини за намаляване на температурата
За автораКшищоф БялазитеСтудент по медицина в Collegium Medicum в Краков, бавно навлизащ в света на постоянните предизвикателства в работата на лекаря. Особеноинтересува се от гинекология и акушерство, педиатрия и медицина за начина на живот. Любител на чужди езици, пътувания и планински преходи.

Прочетете повече статии от този автор

Категория:

Здраве на детето