Метаболитната алкалоза или недихателната алкалоза е киселинно-алкално нарушение, при което има повишаване на pH. Метаболитната алкалоза има сериозни последици за човешкото тяло. Какви са първите симптоми? Как да продължим в борбата с метаболитната алкалоза?

Метаболитна алкалоза( нереспираторна алкалоза , алкалоза, латинскиалкалоза ) е свързан с повишаване на рН на кръвта над 7,45. Когато в тялото настъпи метаболитна (недихателна) алкалоза, концентрацията на бикарбонатни йони (или други основи) се увеличава или настъпва загуба на водородни йони. Това е малко по-различен механизъм от този при респираторна алкалоза, където причината за киселинно-алкалния дисбаланс е хипервентилацията.

Тук трябва да се помни, че правилните стойности на pH са 7,35-7,45, а спад на pH под 7,35 показва ацидоза.

Метаболитна алкалоза: Причини

Няма единствена причина за метаболитна алкалоза. Има три най-често срещани ситуации, при които възниква алкалоза.

Първата е хипокалиемия. Това е електролитно нарушение, при което количеството калий в серума е по-малко от 3,8 mmol/L.

Хипокалиемия може да възникне в резултат на употребата на диуретици - диуретици, лаксативи или хронична употреба на глюкокортикостероиди.

Важна причина може да бъде и прекомерната загуба на водородни или хлоридни йони, например през стомашно-чревния тракт - поради повръщане, стомашно засмукване или вродена хлорна диария.

Загубата на йони, които причиняват метаболитна алкалоза, може да се случи в урината, поради употребата на диуретици, но също и през кожата при хора, страдащи от кистозна фиброза.

Последната най-често срещана причина за метаболитна алкалоза е прекомерното количество алкали или потенциални алкали като натриев бикарбонат, цитрат или натриев лактат.

При постхиперкапнична алкалоза хиперкапнията, т.е. повишеното парциално налягане на въглероден диоксид в кръвта, се коригира твърде бързо, с компенсаторно повишена концентрация на бикарбонати.

Метаболитна алкалоза: Симптоми

Симптомите на метаболитната алкалоза зависят от основната причина.

Хипокалиемията обикновено се свързва саритмии, които показват следната картина на ЕКГ, в зависимост от тежестта на хипокалиемията:

1. концентрация на калиеви йони<3,5 mmol/l

  • намаляване на амплитудата на T вълната
  • увеличаване на амплитудата и ширината на U вълните
  • понижаване на ST сегменти

2. при по-напреднала хипокалиемия

  • удължаване на PQ интервали
  • разширяване на QRS комплексите
  • камерни преждевременни удари

Zasadowica, от друга страна, се проявява със симптомите на тетания и еквиваленти на тетания.

Тетанията се характеризира главно с изтръпване на ръцете и симетрични тонични контракции на мускулите на ръцете, след това на предмишниците и ръцете и на лицето (спазъм на клепачите, "шаранова уста") на гръдния кош и долните крайници. Важното е, че пациентът остава наясно.

Латентната тетания се разкрива основно от два характерни симптома. Симптомът Chvostek се проявява чрез свиване на лицевите мускули след удряне с чук по лицевия нерв, а симптомът на Трусо се състои в стискане на ръката в т.нар. ръка на акушер.

Важен сигнал е възможността за предизвикване на тетанична атака чрез хипервентилация.

Еднакво опасни симптоми на алкалоза са еквиваленти на тетания. Причинява много заболявания, включително крампи на клепачите, фотофобия, двойно виждане, мускулни спазми на ларинкса, бронхоспазъм, астматични пристъпи.

Може да има спазми на коронарните артерии, водещи до стенокардия, спазми на коремните и мозъчните артерии, проявени от мигрена, временна загуба на съзнание.

Метаболитна алкалоза: диагноза

Най-важният тест за откриване на киселинно-алкален дисбаланс е измерването на газове в артериалната кръв. Събира се артериална кръв, най-често от радиалната или бедрената артерия.

Основните критерии за диагностициране на метаболитна алкалоза са стойност на pH над 7,45, повишена концентрация на бикарбонат и повишаване на парциалното налягане на CO2 като симптом на компенсаторни механизми.

При балансирана метаболитна алкалоза, т.е. когато стойността на pH е правилна, тя трябва да се разграничи от компенсирана респираторна ацидоза.

Метаболитна алкалоза: Лечение

Лечението на метаболитната алкалоза е преди всичко причинно-следствено. Факторът, причиняващ смущенията, трябва да бъде елиминиран.

Ако проблемът с метаболитната алкалоза е хипокалиемия, трябва да коригирате дефицита на калий. Трябва да се дава под формата на KCl. Методът на допълване с калий зависи от тежестта на тежестта и наличието на симптоми на хипокалиемия:

  1. K + ≥ 2,5 mmol / L, без симптоми - орално20-30 mmol K + 2-4 пъти на ден
  2. K +<2,5 mmol/l lub z występującymi objawami - trzeba rozpocząć od dożylnego wlewu maksymalnie 20 mmol K+/h

Метаболитната алкалоза е сериозно животозастрашаваща, не пренебрегвайте първите й симптоми.

Превенцията и рационалното хранене може да се окажат начин за избягване на киселинно-алкални нарушения, включително метаболитна алкалоза.

Категория:

Кардиология