Честотата на раковите заболявания на хемопоетичната и лимфната системи се е увеличила през последните три десетилетия. Някои пациенти обаче имат ограничен достъп до ефективно лечение. Всичко това, защото избрани хематологични онкологични заболявания не са включени в докладите на Националната здравна каса и Социалноосигурителната институция, а дори и в онкологичния пакет, твърдят специалисти по време на конференцията „Напредък и предизвикателства в хематонкологията в Полша.“
Честотата нарак на хематопоетичната системаина лимфната системасе е увеличила повече от 2 пъти през последните три десетилетия. Свързано е основно със застаряването на обществото - каза д-р Григлевич, здравен експерт от университета Лазарски. Ако се запази тенденцията за удължаване на живота, броят на хората, страдащи от хематоонкологични заболявания, ще продължи да нараства - добави той. Някои пациенти обаче имат ограничен достъп до ефективно лечение. Това се отнася за пациенти, които се борят, inter alia, с с миелодиспластични синдроми и някои миелопролиферативни неоплазми, като миелофиброза (фиброза на костния мозък), истинска полицитемия, есенциална тромбоцитемия и хронична моноцитна левкемия.
Тези заболявания не са включени в отчетите на НЗОК и ДОО. Освен това много от тях не са включени в онкологичния пакет. Всичко заради Международната статистическа класификация на болестите и здравните проблеми ICD-10, която не е актуализирана от много години. - Ако заболяването няма добре зададен код по ICD10, то е невидимо във финансовите, здравните и социално-осигурителните системи, което причинява редица проблеми и усложнява лечението на пациентите - каза д-р Йежи Григлевич. Поради тази причина лекарите, които искат да уредят обезщетенията, предоставени на пациентите с тези заболявания, трябва да ги класифицират като други болестни образувания, включени в пакета, добави той.
ВажноМеждународната статистическа класификация на болестите и здравните проблеми МКБ-10 е - накратко - списък на заболявания, които се лекуват в специализирани клиники. Всяко от заболяванията в този списък има код, например миелоидната левкемия е C92, а нодуларният неходжкинов лимфом е C-82. При издаване на направление лекарят трябва да предостави името на заболяването и неговия код според тази класификация.
Проблемът е, че класификациятатози е на 15 години. През това време - благодарение на развитието на медицината, включително и на молекулярната диагностика - са възникнали много болестни образувания, включително хематоонкологични. Те не са в този списък, което създава проблеми при лечението на пациентите. Болест, която няма собствен код, е невидима в здравната система.
Това обаче не са единствените проблеми в полската хематология. През 2014 г. в Полша имаше 411 хематолози. Това означава, че на 100 хил жители имаха 1,3 специалисти, което нареди Полша сред страните от ЕС с най-нисък процент хематолози на 100 хиляди. жители. В това отношение сме пред страни като България (4,5 хематолози на 100 000 жители) или Литва (3,0 хематолози на 100 000 жители).
Освен това достъпът до много нови методи за лечение на хематологични ракови заболявания е труден. В Полша прилагането на нова програма за лекарства отнема години, каза проф. Анджей Хелман от Медицинския университет в Гданск. И това е твърде дълго.
Рак на кръвта - препоръки на специалисти
Специалистите са разработили редица препоръки, насочени към подобряване на достъпността и качеството на лечението на пациенти с рак на кръвта. На първо място е необходимо да се приложи новата международна класификация на болестите ICD-11, която в момента се разработва от Световната здравна организация.
Допълнителен проблем беше, че онкологичният пакет не включваше много хемато-онкологични заболявания […], поради което неотдавнашното решение на министъра на здравеопазването за включване на нови заболявания на хемопоетичната и лимфната система в изменението на онкологичния пакет трябва да се оцени положително.
На свой ред проф. Хелман предлага да се възстановят възможностите за лечение като част от персонализираната програма за химиотерапия, която престана да функционира на 1 януари 2015 г.
Рак на кръвта - оцеляването на пациентите се подобрява
Добрата новина е, че през първото десетилетие на 21-ви век има подобрение в 5-годишната преживяемост при пациенти с хематопоетични и лимфни неоплазми, т.е. от 43,1 процента. до 45,9 процента при мъжете и 44,6 на сто. до 48,7 процента при жените. Това е резултат от, между другото по-добра организация на хематологичните грижи – твърди проф. Дариуш Воловец, национален консултант в областта на хематологията.
Ще ви бъде полезноПрез последните 30 години броят на новите случаи на рак на хемопоетичната и лимфната система се е увеличил повече от 2 пъти. През 1990 г. грубата заболеваемост е 8,8 / 100 000 жители (10,4 при мъжете и 7,4 при жените), а през 2010 г. - 16,8 / 100 000 жители (18,1 при мъжете и 15,5 при жените).½.
С възрастта на пациентите се наблюдава повишаване на честотата на хематопоетични и лимфни неоплазми - повечето случаи се регистрират на възраст между 50 и 79 години (около 60%)
Рискът от развитие на хематологични неоплазми при деца и млади възрастни остава на ниво около 6 / 100 000, докато след 50-годишна възраст нараства с възрастта.
Честотата на смъртните случаи от хематологични ракови заболявания в Полша е 4,5%. при мъжете и 4,9 на сто. при жените. Повечето от тях се случват на възраст между 70 и 79 години (около 1/3 от смъртните случаи).
Лечението на този вид рак варира в зависимост от диагнозата. При остри левкемии заболяването прогресира бързо и, ако не се лекува, води до смърт в рамките на седмици/месеци. В този случай се използва радикално лечение за излекуване на пациента. При миелопролиферативни тумори, особено при липса на Ph хромозома, прогресията на заболяването е бавна, но туморите са нелечими. В този случай се прилага палиативно лечение.
Източник:Доклад "Онкологична хематология - клинични, икономически и системни аспекти",изготвен от експерти от Института по мениджмънт на здравеопазването към Университета Лазарски във Варшава.