Тестът ROMA е съвременен диагностичен инструмент, който оценява риска от рак на епитела на яйчниците. В какви случаи се извършва и какво представлява ROMA тестът? Как се тълкуват резултатите от ROMA теста?

Преди всичко трябва да се подчертае, че тестътROMA(алгоритъм за риск от злокачествено заболяване на яйчниците) не позволява диагностициране. Благодарение на него няма да разберем дали имаме злокачествен тумор или не. При жени с вече диагностициран аднексален тумор, ROMA тестът оценява само вероятността дадена лезия да е злокачествена и да е епителен рак на яйчниците.

С други думи, позволява математическа, процентна оценка на риска от развитие на епителен рак на яйчниците въз основа на концентрацията на CA 125 и HE4 маркери, като се вземат предвид разликите при жени преди и след менопауза и няколко други фактора.

Коварен рак на яйчниците

Около 3500 жени страдат от злокачествен рак на яйчниците в Полша всяка година, а 2500 жени умират от него, като от няколко години този брой остава горе-долу на същото ниво. Когато става въпрос за смъртност от рак на яйчниците в Полша, тя е 6% от смъртните случаи от рак сред жените.

Основната причина, поради която диагнозата на рак на яйчниците се забавя е, че симптомите са много слабо изразени и са предимно неспецифични. Отиваме на лекар само когато от дълго време страдаме от стомашни проблеми: изморително газове, запек, болки в долната част на корема, усещане за пълнота в корема. За съжаление, често се случва лекарите да търсят причината за тези неразположения в заболявания на стомаха и черния дроб.

Все пак един проницателен специалист ще вземе предвид и хроничната умора, слабостта, загубата на апетит и общото неразположение на пациентката и след извършване на основни лабораторни и образни изследвания ще я насочи към гинеколог.

Диагностика на рак на яйчниците

В случай на болка като болезнен натиск върху пикочния мехур, болка при уриниране, запек, метеоризъм, болка в долната част на корема, а понякога и вагинално кървене, обикновено имаме работа с напреднал стадий на заболяването. За съжаление, до 75 процента от случаите на рак на яйчниците се диагностицират само в етап III и IV, когато ефективното лечение е много трудно и понякога невъзможно поради множество метастази.

Разбира се, че невсички тумори на яйчниците трябва да са злокачествени. Те също могат да бъдат безобидни кисти, но за да разберете, трябва да извършите редица диагностични тестове.

Първата е палпация (с две ръце) през вагината - често благодарение на нея може да се установи наличието на лезията. По този начин лекарят може да определи позицията и размера на яйчниците, местоположението на тумора, неговата подвижност и форма. Следващата стъпка е да направите тазов ултразвук (УЗГ) както с вагинална, така и с трансабдоминална сонда.

Благодарение на оценката на различни ултразвукови параметри и използването на калкулатори, отчитащи възрастта на пациентката и менопаузалния статус, лекарят може с голяма вероятност да определи дали туморът на яйчниците е злокачествен. Алгоритъмът ROMA допълнително подобрява способността за оценка на риска от злокачествено заболяване на откритата лезия. Други изследвания, които трябва да бъдат допълнени с диагностика, са компютърна томография, колоноскопия, гастроскопия и понякога ядрено-магнитен резонанс.

Какво представлява ROMA тестът?

Както вече споменахме, ROMA тестът корелира един с друг резултатите от теста на два туморни маркера: CA 125 и HE4.

  • CA 125 - повишено ниво на този показател се получава, когато тялото на жената има онкологично заболяване, свързано с репродуктивните органи, но също и при ендометриоза, миома на матката, извънматочна бременност и при възпаление на малкия таз. Така че, въз основа на тази една цифра, ракът на яйчниците все още не може да бъде диагностициран, само съмнение за него.
  • HE4 - Human Epididymis Protein 4 - субфракция 4 от протеина на човешки епителни епителни клетки. Това е нов туморен маркер, който е по-чувствителен от CA 125. Той помага за откриване на рак дори в стадий I и стадий II. Тъй като малък процент от пациентите с доброкачествен рак на яйчниците имат повишени нива на HE4, това проучване е по-вероятно да прави разлика между доброкачествени и злокачествени лезии. В малки количества този протеин се произвежда и от някои видове рак на гърдата, рак на панкреаса, рак на ендометриума и рак на пикочните пътища. HE4 маркерът се използва също за наблюдение на заболяването, по време на лечението и за оценка на рецидив на тумора.

Комбинираното определяне на HE4 и Ca 125 протеини показва по-добри диагностични параметри от двата резултата, интерпретирани поотделно. Въпреки това, изолираното определяне на HE4 дава диагностични възможности, които надхвърлят определянето само на Ca 125.

При диагностицирането на рак на яйчниците, в допълнение към гореспоменатите образни тестове и ROMA теста, медицинската история трябва да се вземе предвид, като например:

  • брой раждания (колкото повече, толкова по-нисък е рискът);
  • пъткърмене (намалява риска);
  • приемане на противозачатъчни хапчета (намалява риска)
  • стимулация на безплодие и овулация
  • фамилна анамнеза за рак на яйчниците и гърдата (увеличава риска);
  • носител на BRCA1 и BRCA2 мутации;
  • диета (високо съдържание на мазнини, с много мляко и млечни продукти увеличава риска);

Ако ROMA тестът при жена в пременопауза е под 11,4%, това означава нисък риск от рак. Резултат по-голям или равен на тази стойност - висок риск.

Жена в постменопауза е изложена на висок риск, когато ROMA тестът е 29,9% или по-висок. По-малкото е нисък риск.

Противопоказания за ROMA теста

Струва си да знаете, че ROMA тестът не трябва да се извършва на пациенти:

  • под 18 години,
  • подложени на химиотерапия,
  • преди това лекувани за рак.

Категория:

Проучване