Креатининовият клирънс е тест, чиято цел е да определи способността на бъбречната филтрация (клирънс, GFR тест), т.е. способността на бъбреците да отделят креатинин с урината в определено време и по този начин - да оцени тяхното функциониране. Неправилните нива на креатинин обикновено ясно показват бъбречно заболяване, така че това е основният тест, който се извършва при съмнение за бъбречна дисфункция. Какво е креатининов клирънс и как да тълкуваме резултатите?
Креатининов клирънсеизследване , чиято цел е да се определи способността на бъбреците да пречистват кръвта (експертно гломерулно скорост на филтриране -GFR ) от креатинина през деня, като се изчислява съотношението на концентрацията на креатинин в кръвта към концентрацията му в урината. По този начин можете да прецените дали бъбреците ви работят правилно.
Креатинине продукт от метаболизма на креатина - протеин, който е компонент на мускулните клетки. Концентрацията му зависи от възрастта (ще е по-висока при по-младите, отколкото при възрастните), количеството вода в извънклетъчното пространство, мускулната маса (ще е по-висока при мъжете, отколкото при жените и децата) и количеството на изядено месо ( колкото повече от него в диетата, толкова по-високо е нивото на креатинина). Всеки ден около 1-2 процента. Креатинът се превръща в креатинин, който навлиза в кръвния поток, след това се филтрира от гломерулите и се екскретира с урината. В случай на значително намаляване на бъбречната филтрация се наблюдава превишаване на нормите за концентрация на креатинин в кръвта и намаляване на стойностите на GFR.
Креатининов клирънс - индикации за теста
Индикацията заGFR тесте съмнение за бъбречна недостатъчност. Ето защо хората, които страдат от подуване, особено около очите, лицето и китките, както и хора, които дават пяна или тъмна урина или са забелязали намаляване на обема на отделената урина и имат проблеми с това, трябва да се свържат с лекаря си за препоръка, отказване (например поради усещане за парене). Това са най-честите симптоми на нарушения на бъбречната функция.
Индикацията за изследването е също и необходимостта от употреба на лекарства, чиято доза трябва да се коригира спрямо размера на гломерулната филтрация.
Креатининов клирънс - какво е изследването?
Тестът се състои в вземане на кръв и уриниране вв рамките на 24 часа, като се започне с второто уриниране в деня преди теста (първата порция урина обикновено трябва да се отдели в тоалетната) и завършва с първото в деня на теста. 24-часово (24-часово) събиране на урина е необходимо, тъй като количеството креатинин в урината варира през целия ден. Събирайки всички проби от урина, можете да оцените средната концентрация на креатинин през деня, което е по-добър индикатор за бъбречната функция. Резултатите от теста са невалидни, ако събирането на урина е непълно.
Ще ви бъде полезноКак се изчислява креатининовия клирънс?
Резултатът от теста се получава по следната формула:
C (креатининов клирънс)=Q: P,където:
P=концентрация на серумния креатинин
Q=количеството екскретиран креатинин за единица време, което се изчислява по формулата:V(концентрация на креатинин в урината) U (обем на урината).
Въпреки това, ежедневното събиране на урина обикновено е податливо на грешки, така че при изчисляванекреатининов клирънс , най-често срещанатаформула на Cockcroft-Gault , , което ви позволява да изчислите количеството кръв, протичащо през бъбреците за определена единица време (серумната концентрация на креатинин е относително постоянна стойност):
Ccr(креатининов клирънс)=(140 - възраст)телесно тегло: (72концентрация на креатинин в кръвта в mg / dl)
След това умножете резултата по индекса на пола - 0,85 (за жени) или 1,0 (за мъже).
Нормата е 80-120 ml/min (това означава, че 80-120 ml кръв "протича" през бъбреците за една минута) с корекция на повърхността на кожата на пациента.
Ако се подозира бъбречна екскреторна недостатъчност, трябва да се вземат предвид оплакванията на пациента, физикален преглед, допълнителни параметри на бъбречната функция, например урея и анализ на урината.
Креатининов клирънс - интерпретация на резултатите от теста
Намален креатининов клирънс може да възникне в условията на намалено кръвоснабдяване на бъбреците, застойна сърдечна недостатъчност, бъбречна обструкция, остра или хронична бъбречна недостатъчност и инфекции на пикочните пътища.
Повишен креатининов клирънс може да се появи по време на бременност, упражнения и хора, които ядат много месо.
Струва си да знаете, че нивата на креатинина могат да бъдат намалени от някои лекарства, като антибиотици (напр. аминогликозиди и епалоспорини), циметидин, цисплатин (лекарство, използвано при химиотерапия). От своя страна, дехидратиращите агенти (диуретици) могат да увеличат резултата от този тест.